哮喘预测指数和外周血嗜酸性粒细胞趋化因子、白细胞介素4、γ干扰素在婴幼儿喘息中的临床意义

作者：张奕; 郝长锁; 刘长山^*

来源：中华实用儿科临床杂志, 2019, (16).

• 婴幼儿喘息
• 嗜酸性粒细胞趋化因子
• 白细胞介素4
• 哮喘预测指数

目的 探讨哮喘预测指数(API)和外周血嗜酸性粒细胞趋化因子(Eot)、白细胞介素4(IL－4)、γ干扰素(IFN－γ)、嗜酸性粒细胞(Eos)在预测婴幼儿反复喘息风险中的临床意义。方法 选择2015年4月至2016年4月在天津医科大学第二医院儿科因毛细支气管炎首次喘息发作住院治疗的婴幼儿96例,收集病史及临床资料,同时采集外周血检测Eot、IL－4、IFN－γ、Eos计数及血清特异性免疫球蛋白E(sIgE),出院后通过电话随访喘息反复发作情况至2岁,并计算API,根据随访期间喘息发作次数分为观察组(喘息≥2次,33例)及对照组(随访期间无反复喘息,60例)。观察组根据API结果分为API阳性组(18例)及API阴性组(14例)。计量数据采用独立样本t检验,计数资料采用χ2检验,分析各组间临床资料及外周血指标的差异。结果 35.48%(33/93例)的婴幼儿毛细支气管炎后至2岁出现反复喘息发作,再次喘息发病年龄为(13.59±5.89)个月。与对照组比较,观察组首次喘息时血清Eot水平[(135.45±44.45) ng/L比(110.91±22.50) ng/L,t＝3.44,P<0.05]、IL－4水平[(58.56±43.55) ng/L比(34.91±12.18) ng/L,t＝3.78,P<0.05]及外周血Eos比例(0.034 0±0.025 6比0.003 3±0.006 4,t＝4.56,P<0.05)增高,食物过敏史[18.18%(6/33例)比5.00%(3/60例),χ2＝4.23,P<0.05]及sIgE变应原阳性比例[38.46%(10/26例)比9.09%(2/22例),χ2＝5.48,P<0.05]增高,差异均有统计学意义；2组IFN－γ水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。API阳性组婴幼儿首次喘息时仅血清Eot水平[(146.59±59.35) ng/L比(114.14±13.60) ng/L,t＝3.71,P<0.05]、气传性sIgE[45.00%(9/20例)比0(0/6例),χ2＝4.13,P<0.05]及食物性sIgE[50.00%(10/20例)比0(0/6例),χ2＝4.88,P<0.05]阳性率较API阴性组增高,差异均有统计学意义。结论 婴幼儿毛细支气管炎首次喘息发作时血清Eot水平升高及食物性sIgE阳性提示反复喘息发作风险增高,血清Eot水平升高及sIgE阳性与API阳性相关。

• 单位
  天津医科大学第二医院