心脏磁共振特征追踪技术对射血分数保留型心肌炎的价值探讨

作者：汤琅琅; 阙开乾; 刘金凯; 黄珍欢; 陈开红; 林祺^*

来源：实用医学影像杂志, 2022, 23(06): 546-552.

DOI：10.16106/j.cnki.cn14-1281/r.2022.06.002

• 心脏
• 磁共振成像
• 心肌炎
• 每搏输出量
• 特征追踪技术

目的 通过运用磁共振特征追踪技术（CMR-FT）对心肌炎及健康志愿者进行心肌应变定量分析，对比分析二者之间的差异，探讨其与心功能之间的相关性，进一步探究该技术在心肌炎的应用价值。方法选取2019年8月至2020年12月在本院行心脏磁共振并诊断为心肌炎的患者14例，同时段9名为健康对照组，在CVI42后处理软件得到心功能参数及心肌应变参数，通过SPSS 20.0软件进行数据分析，比较2组间各指标差异，选取有意义参数绘制受试者特征曲线（ROC），确定截断值；对左室射血分数（LVEF）与心肌应变参数进行Pearson相关分析。结果 14例心肌炎患者共224个心脏节段，9名对照组共144个心脏节段。2组资料经处理后得到经体表面积（BSA）标化后心功能参数，其中在左室每搏排出量（LVSV）、LVEF上心肌炎组均低于对照组，且二者差别有统计学意义（P<0.05）。心肌炎组的节段峰值径向应变（PRS）、节段峰值环向应变（PCS）、节段峰值纵向应变（PLS）均低于健康对照组（P值分别为0.204、0.010、0.112）。绘制应变参数及心功能参数对心肌炎或健康志愿者的ROC曲线，发现PCS能有效诊断心肌炎，其曲线下面积（AUC）最大，达0.838(P=0.011)，灵敏度为90.9%，特异度66.7%。心功能参数中LVSV及LVEF能有效诊断健康志愿者，LVEF的AUC为0.754(P=0.044)，灵敏度为77.8%，特异度为64.3%;LVSV的AUC为0.774(P=0.030)，灵敏度为88.9%，特异度为71.4%。对LVEF与心肌应变参数进行Pearson相关性分析，LVEF与GCS呈强负相关（r=-0.85,P<0.001）,LVEF与整体环向应变（GRS）无相关（r=0.37,P=0.081）,LVEF与整体纵向应变（GLS）呈中等相关（r=-0.66,P=0.001）。心肌炎组中射血分数（EF）减低型在PRS、PCS及PLS均较EF保留型减低，其中PCS及PLS的差异有统计学意义（P<0.001）,PRS差异无统计学意义（P>0.05）。对比EF保留组及对照组，EF保留组的PRS、PCS及PLS均较对照组减低，且PCS差异具统计学意义（P=0.029）,PRS、PLS差异不具统计学意义（P=0.220、0.798）。结论 心肌应变能通过CMR-FT实现，心肌炎患者的径向应变（RS）、环向应变（CS）、纵向应变（LS）均减低，以CS减低更具特征性，CMR-FT技术有非常广阔的应用前景。

• 单位
  福建省龙岩市第一医院