规避骺板的内侧髌股韧带重建治疗儿童青少年习惯性及复发性髌骨脱位

作者：沙霖; 代振振; 李海; 张自明

来源：中国骨与关节杂志, 2021, 10(06): 424-430.

• 髌骨脱位
• 儿童
• 青少年
• 生长板
• 内侧髌股韧带

目的探讨使用规避骺板的内侧髌股韧带 (medial patellofemoral ligament,MPFL) 重建技术治疗骺板未闭的儿童青少年习惯性及复发性髌骨脱位的疗效。方法 2015 年 7 月至 2018 年 6 月我院治疗 11 例习惯性髌骨脱位及 14 例复发性髌骨脱位患儿,其中男 9 例,女 16 例,平均年龄 10.6 (9～14) 岁,股骨远端及胫骨近端骺板均未闭合。采用自体半腱肌肌腱或腓骨长肌肌腱前半部分进行规避骺板的 MPFL 重建手术并结合软组织松解及髌腱部分内移术。术前测量反映髌骨高度的 CD (Caton-Deschamps) 指数、胫骨结节股骨滑车沟距离 (tibial tubercle-trochlear groove distance,TT-TG) 、股骨滑车形态 (Dejour 分型)。术前、术后评估 Kujala 主观评分和 Tegner 运动功能评分。结果术后平均随访 18 (12～26) 个月,所有患儿髌骨脱位无复发,髌骨外移度均小于Ⅱ度。Kujala 评分术前 (61.2±5.6) 分,术后 (89.6±6.7) 分,手术前后相比差异有统计学意义 (P < 0.05)。Tegner 评分术前 (2.8±0.6) 分,术后 (5.6±1.3) 分,手术前后相比差异有统计学意义 (P < 0.05)。随访中未发现有患儿股骨远端生长受到影响。结论规避骺板的 MPFL 重建方法适用于骨骺未闭合的儿童青少年,结合软组织松解及髌腱部分内移术能够治疗儿童青少年习惯性及复发性髌骨脱位,提高髌骨稳定性,安全有效。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院