糖皮质激素诱发类固醇糖尿病38例临床分析

作者：华优; 王敏; 高亚丽; 耿清伟; 相文忠; 宋秀祖^*

来源：中华皮肤科杂志, 2018, 51(04): 269-273.

• 糖皮质激素类
• 糖尿病
• 危险因素
• 类固醇糖尿病

目的探讨糖皮质激素诱发类固醇糖尿病的危险因素、临床特点。方法对2013—2016年在杭州市第三人民医院皮肤科798例系统使用糖皮质激素(简称激素)治疗的患者进行回顾性分析, 采用logistic回归模型分析类固醇糖尿病发生的影响因素, 重复测量方差分析比较类固醇糖尿病患者三餐后血糖水平, t检验比较类固醇糖尿病与2型糖尿病患者空腹血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)的差异。结果 798例患者中, 类固醇糖尿病患者38例, 年龄(66.86 ± 13.30)岁, 显著高于非类固醇糖尿病患者[760例, (39.95 ± 17.01)岁], 两组差异有统计学意义(t= 8.86, P < 0.01), 但两组间性别分布差异无统计学意义(χ2= 1.61, P= 0.20)。类固醇糖尿病患者伴脂肪肝、高脂血症、高血压、肝功能异常以及有糖尿病家族史的比例显著高于非类固醇糖尿病组(χ2= 12.25、19.25、32.69、21.47、16.70, 均P < 0.01)。Logistic回归分析显示, 年龄、脂肪肝、高脂血症、高血压、肝功能异常、激素用量、激素使用时间、免疫抑制剂的使用及糖尿病家族史是类固醇糖尿病发生的危险因素(均P < 0.05)。0.50～ 0.74、0.75～ 0.99、1.00～ 1.25 mg·kg-1·d-1激素用量类固醇糖尿病患者组之间空腹血糖及三餐后末梢血糖差异均无统计学意义(P > 0.05)。类固醇糖尿病患者早餐、午餐及晚餐后末梢血糖分别为(11.50 ± 2.90)、(16.02 ± 5.81)、(16.81 ± 4.52)mmol/L。类固醇糖尿病组与2型糖尿病组间空腹血糖及HbA1c差异均有统计学意义(t= 3.74、9.92, 均P < 0.01)。结论年龄、激素用量、激素使用时间及脂肪肝、高脂血症、高血压、肝功能异常等相关基础疾病、免疫抑制剂的使用和糖尿病家族史是发生类固醇糖尿病的危险因素, 类固醇糖尿病患者血糖主要于午餐后及晚餐后升高, 空腹血糖及HbA1c升高不明显是类固醇糖尿病区别于2型糖尿病的特征。

• 单位
  安徽医科大学杭州临床学院; 杭州市第三人民医院皮肤科