血PCT、SAA及AFR对老年重症肺炎预后的评估价值分析

作者：王璐璐^*

来源：罕少疾病杂志, 2023, 30(05): 32-34.

• 老年重症肺炎
• 降钙素原
• 淀粉样蛋白A
• 白蛋白(ALB)/纤维蛋白原(FIB)比值
• 评估价值
• 预后

目的 探讨血降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)及白蛋白(ALB)/纤维蛋白原(FIB)比值(AFR)对老年重症肺炎预后的评估价值分析。方法 选取河南中医药大学人民医院/郑州人民医院收治的112例老年重症肺炎患者,患者入院后均参照指南要求,接受液体复苏、抗感染、机械通气等治疗。采集患者入院次日及治疗后4、7d的静脉血3 mL,检测血PCT、SAA及ALB、FIB,计算AFR。根据存活情况分为死亡组(35例)和生存组(77例)。对比分析死亡组和存活组患者基线临床资料的差异,以及血清学指标的动态变化情况。Logistic回归模型分析老年重症肺炎死亡的危险因素。分析血PCT、SAA及AFR与老年重症肺炎预后的关系。结果 老年重症肺炎患者中,死亡组年龄≥70岁的患者占比高于生存组,ICU居住时间长于生存组,APACHEⅡ评分高于生存组(均P<0.05)。从入院时到治疗后4、7天,死亡组血PCT、SAA逐渐升高,生存组逐渐降低,死亡组AFR逐渐降低,生存组逐渐升高;死亡组患者各个观察时间点血清血PCT、SAA高于生存组,血AFR低于生存组(均P<0.05)。多因素分析结果显示,APACHEⅡ评分(0 R=2.102,95%CI=1.094～3.212)、血PCT(OR=1.984,95%CI=1.103～2.094)、SAA高(OR=1.594,95%CI=1.231～2.186),血AFR低(OR=1.294,95%CI=1.092～1.985)均为影响老年重症肺炎患者死亡的危险因素(P<0.05)。经Pearson相关系数分析,血PCT、SAA与老年重症肺炎预后呈正相关(r=0.432,0.543),血AFR呈负相关(r=-0.321)(均P<0.05)。结论 老年重症肺炎患者的血清PCT、SAA水平越高,血AFR水平越低,其预后越差,死亡风险越高;对以上指标进行监测分析有利于对疾病的病情进行判断,以改善患者预后。

• 单位
  河南中医药大学; 郑州人民医院