贵阳地区社区获得性肺炎诊治现状与中国指南对比研究

作者：张先明; 唐凤婕; 杜丹; 杜娟

来源：中国全科医学, 2015, 18(05): 521-524.

• 社区获得性肺炎
• PSI评分
• 抗菌药
• 指南

目的调查贵阳地区三甲医院对社区获得性肺炎(CAP)的诊治现状,并与《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》(以下简称中国指南)推荐的治疗对比,为CAP的诊治提供依据。方法选择2012年1—12月在贵阳地区5所三甲医院(贵阳医学院附属医院、贵阳市第一人民医院、贵阳市肺科医院、贵阳中医学院第二附属医院、贵州省第二人民医院)呼吸内科住院并符合中国指南诊断标准的CAP患者496例,将患者按照中国指南病情评估方法进行分组,分为应门诊治疗组83例、住院治疗组375例和重症肺炎组38例。分析3组患者一般资料及致病原检测、抗菌药物使用情况。并按照PSI评分方法对患者进行分级,分析中国指南CAP评估方法与PSI评分间的相关性。结果 3组患者年龄、住院时间、抗菌药物使用时间、机械通气率、好转和治愈率、病死率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者序贯治疗率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。496例CAP患者中278例(56.0%)进行痰培养检查,痰培养阳性率为52.1%(145/278)。检出率最高的是肺炎链球菌11.5%(32/278);支原体Ig G抗体检测率为21.8%(108/496),阳性率为19.4%(21/108)。3组患者1种抗菌药物使用率、2种抗菌药物使用率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者3种抗菌药物使用率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中住院治疗组和重症肺炎组3种抗菌药物使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者大环内酯、氟喹诺酮、头霉素、半合成青霉素、一代头孢、二代头孢、三代头孢使用率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者碳氢霉烯、糖肽类使用率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman分析结果显示,中国指南病情评估标准与PSI评分分级间具有相关性(rs=0.507,P<0.001)。结论贵阳地区CAP诊治现状与中国指南尚存在一定差异,需要继续加强对指南的依从性;且中国指南病情评估方法和PSI评分有良好相关性,值得临床推广应用。

• 单位
  贵阳医学院附属医院