慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰培养菌种分布及耐药性分析

作者：唐火焰; 刘虎; 赵赟; 许建英^*

来源：中国实用内科杂志, 2019, 39(05): 447-451.

DOI：10.19538/j.nk2019050115

• 慢性阻塞性肺疾病
• 急性加重
• 病原菌
• 耐药性
• 炎性指标

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期患者痰培养菌种分布及耐药性分析,指导临床合理用药。方法回顾性分析山西大医院2013年9月至2018年8月因感染住院的慢阻肺急性加重患者1173例,收集痰培养、药敏及常用检验结果,进行数据分析。结果共分离出病原菌231株,其中G-杆菌115株(49.7%),G+球菌48株(20.8%),其他细菌2株(0.9%);真菌66株(28.6%)。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)主要包括不动杆菌属(88.9%)、大肠埃希菌(87.5%)、铜绿假单胞菌(70.6%)及肺炎克雷伯菌(19.4%),不动杆菌属对碳青霉烯类及喹诺酮类耐药率均在70%以上,大肠埃希菌对喹诺酮类耐药株占87.5%。肺炎链球菌对青霉素和第一、二代头孢耐药率为66.7%;葡萄球菌属对青霉素和第一、二代头孢及喹诺酮类耐药株分别为92.3%和76.9%,其中对甲氧西林耐药率为46.2%;所有G+球菌均未见耐万古霉素和利奈唑胺菌株。动脉血氧分压(Pa O2)≤60 mmHg组细菌检出率(37.3%)较PaO2>60mmHg组(8.8%)增高;白细胞计数(WBC)≥10×109/L组(18.7%)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)≥7.3组(19.7%)和降钙素原(PCT)>0.5 ng/mL组(50.7%)分别与WBC<10×109/L组(12.7%)、NLR<7.3组(12.0%)和PCT≤0.5 ng/mL组(23.9%)比较,细菌检出率均增高;中性粒细胞百分比(Neu%)≤75%组、Neu%(76%～90%)组和Neu%>90%组细菌检出率分别为10.6%、16.9%和30.1%。随着PaO2降低或WBC、Neu%、NLR、PCT升高细菌检出率逐渐增高(均P<0.05)。结论慢阻肺急性加重患者痰培养病原菌分布及耐药性形势严峻,且不同Pa O2、WBC、Neu%、NLR、PCT水平间细菌检出率有差异,故应重视痰培养及常用检验结果,为临床合理用药提供依据。

• 单位
  山西医科大学; 山西医学科学院山西大医院