鞍区肿瘤术后高钠血症的转归及其严重程度的危险因素分析

作者：陈亦豪; 魏俊吉^*; 文俊贤; 常健博; 张笑; 姚勇; 冯铭; 包新杰; 幸兵; 连伟; 王任直

来源：中华神经外科杂志, 2020, 36(08).

• 脑肿瘤
• 神经外科手术
• 高钠血症
• 治疗结果
• 危险因素
• 鞍区

目的分析鞍区肿瘤患者术后高钠血症的转归及影响其严重程度的危险因素。方法 2016年1月至2018年12月中国医学科学院北京协和医院神经外科手术治疗2 494例鞍区肿瘤患者, 其中578例(23.2%)术后发生高钠血症。根据血钠增高程度将患者分为轻(533例)、中(30例)、重度(15例)组。回顾性分析578例鞍区肿瘤患者术后高钠血症的转归及影响其严重程度的危险因素。结果 578例患者首次出现高钠血症的中位时间为术后第2天, 541例(93.6%)在术后3 d内出现;74例(12.8%)出现阶段性低钠血症。出院前, 295例(51.0%)血钠正常, 267例(46.2%)为高钠血症, 16例(2.8%)为低钠血症。441例(76.3%)患者发生尿崩症。出院前尿崩症治愈的192例中, 98例(51.0%)血钠恢复正常;未治愈的249例中, 128例(51.4%)血钠恢复正常;尿崩症治愈与未治愈者比较, 出院时高钠血症的转归差异无统计学意义(P=0.801)。单因素分析结果显示, 轻、中、重度高钠血症组比较, 患者的性别、疾病类型、手术方式的构成比, 术后发生尿崩症、颅内感染的比率, 每日尿量、手术时间、术中出血量、肿瘤体积的差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示, 肿瘤体积大(OR=1.697, 95%CI:1.241～2.318, P=0.001)、术后发生颅内感染(OR=3.661, 95%CI:1.320～10.155, P=0.013)及库欣病(OR=3.366, 95%CI:1.051～10.794, P=0.041)是影响患者术后高钠血症严重程度的独立危险因素。结论鞍区病变患者术后高钠血症的发生率较高, 其中尿崩患者所占比例高, 但对高钠血症的转归影响不大, 且不是影响其严重程度的独立危险因素。肿瘤体积大、库欣病及术后颅内感染是影响术后高钠血症严重程度的独立危险因素。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院