白蛋白－胆红素指数与血氨联合检测对肝硬化并发肝性脑病的诊断价值评估

作者：侯玉丽; 高梦丹; 郭鸿雁; 王蕊; 王忠; 于艳华; 娄金丽; 赵艳^*

来源：中华医学杂志, 2018, 98(02): 127-131.

• 肝性脑病
• 肝硬化
• 氨
• 白蛋白－胆红素指数

目的探讨白蛋白-胆红素指数(ALBI)联合血氨对肝硬化并肝性脑病诊断的价值。方法选择2015年1月至2017年1月北京佑安医院收治的139例肝硬化患者, 包括73例无肝性脑病患者和66例伴有肝性脑病患者。对所有患者进行白蛋白、胆红素和血氨等指标检测。分析ALBI、血氨值与肝性脑病分级和肝硬化患者Child分级之间的关系。结果 ALBI值和血氨值随着Child分级的升高而增高, ALBI值在Child A、B、C级的值分别为-2.3±0.6、-1.7±0.5、-0.9±0.4, 差异有统计学意义(F=125.100, P<0.001)。血氨值在Child A、B、C级的值分别是(42.6±16.0)、(56.1±31.2)、(69.8±34.7)μmol/L, 差异有统计学意义(F=7.400, P<0.001)。ALBI值随着终末期肝病模型(MELD)评分的升高而升高, 呈正相关(r=0.547, P<0.001)。血氨和ALBI值在伴有肝性脑病组分别为(83.6±39.5)μmol/L、-1.1±0.5, 高于不伴有肝性脑病组的(42.9±17.0)μmol/L、-1.6±0.7, 差异均有统计学意义(t=8.130、5.244, 均P<0.001)。ALBI与血氨联合检测肝性脑病时, ROC曲线下面积为0.911, 诊断肝性脑病的敏感度为93.9%, 特异度为93.2%。结论 ALBI与血氨联合检测诊断肝性脑病的诊断效能较高, 具有较高的临床应用价值。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院