宫颈功能不全患者阴道菌群的分布特征及妊娠结局

作者：李雪; 肖伊; 张弘

来源：上海交通大学学报 (医学版), 2023, 43(11): 1417-1422.

DOI：10.3969/j.issn.1674-8115.2023.11.009

• 阴道菌群
• 宫颈功能不全
• 宫颈环扎
• 围产结局
• 早产率

目的·探讨宫颈功能不全（cervical incompetence,CIC）患者的阴道菌群分布特点，以及异常阴道菌群CIC患者行宫颈环扎术对妊娠结局的影响。方法·纳入2016年1月—2020年12月在苏州大学附属第二医院妇产科就诊的1 261例妊娠期女性，根据诊断分为宫颈功能不全组（CIC组）及正常妊娠组（NP组），其中CIC组又随机分为宫颈环扎组（CIC-C组）以及期待组（CIC-E组），同时进行阴道分泌物培养，通过阴道菌群的结果，CIC-C组及CIC-E组进一步分为正常阴道菌群环扎组（CIC-C-N组）及期待组（CIC-E-N组）和异常阴道菌群环扎组（CIC-C-A组）及期待组（CIC-E-A组），随访对比妊娠结局。组间比较使用t检验、χ2检验或单因素方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果·1 261份阴道分泌物标本中，异常病原菌阳性率为22.0%(277/1 261)。CIC患者异常菌群阳性率（32.9%,229/696）明显高于NP组（8.5%,48/565）。CIC患者检出菌群23种，NP组检出菌群9种。CIC-C组、CIC-E组及NP组的足月产率比较，差异具有统计学意义（P=0.000）。阴道菌群异常的CIC患者中，CIC-E-A组的足月产率明显低于CIC-C-A组（61.84%vs 77.78%,P=0.011），妊娠期并发症发生率明显高于CIC-C-A组（22.37%vs 9.15%,P=0.006），差异均具有统计学意义。结论·CIC患者与正常妊娠女性的阴道菌群的分布及多样性存在差异。异常阴道菌群CIC患者行宫颈环扎术可改善妊娠结局。

• 单位
  苏州大学附属第二医院; 南京医科大学