右美托咪定、咪达唑仑对重型颅脑损伤术后脑氧代谢的影响

作者：刘粉红; 韩康; 王巍; 张劲松^*

来源：蚌埠医学院学报, 2023, 48(10): 1378-1383.

DOI：10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.10.011

• 颅脑损伤
• 右美托咪定
• 咪达唑仑
• 脑氧代谢

目的：探讨右美托咪定、咪达唑仑对重型颅脑损伤术后病人脑氧代谢的影响。方法：选取30例重型颅脑损伤术后病人，随机分为右美托咪定组(n=15)与咪达唑仑组(n=15)。监测镇静前及镇静第1～5天的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、Richmond躁动-镇静评分(RASS)、脑氧摄取率和脑动静脉氧含量差，以及机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、28 d格拉斯哥预后评分。结果：2组病人的年龄、性别、颅脑损伤类型、急性生理与慢性健康Ⅱ评分、GCS评分、术后RASS的差异均无统计学意义(P>0.05)。镇静前2组病人各指标差异均无统计学意义(P>0.05);与咪达唑仑组比较，镇静后右美托咪定组第1～5天HR均下降，第4和5天MAP下降(P<0.05～P<0.01)。与镇静前比较，右美托咪定组镇静后第3～5天HR下降，第1～5天MAP下降(P<0.05～P<0.01)。与咪达唑仑组比较，右美托咪定组第1天和第2天氧合指数、颈静脉球血氧分压和颈静脉球血氧饱和度升高(P<0.05～P<0.01),脑氧摄取率和脑动静脉氧含量差差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组机械通气时间较咪达唑仑组缩短(P<0.05)。结论：重型颅脑损伤病人术后使用右美托咪定镇静，较咪达唑仑能改善早期脑氧代谢水平、降低HR及MAP,缩短机械通气时间。

• 单位
  南京医科大学; 南京医科大学第一附属医院