基于孕前危险因素的妊娠期糖尿病风险预测模型的构建及效能验证

作者：晋凤珍; 刘小利^*; 杨元沛; 孙俊杰; 李睿越

来源：山东医药, 2022, 62(32): 6-10.

• 妊娠期糖尿病
• 妊娠期糖尿病风险预测模型
• 孕前保健

目的 构建基于孕前危险因素的妊娠期糖尿病(GDM)风险预测模型并验证其预测效能。方法 收集1 762例孕妇的临床资料，根据口服葡萄糖耐量试验结果，将孕妇分为GDM组792例和糖耐量正常组970例。比较两组孕妇年龄、孕次、孕前空腹血糖、孕前血压、孕前1年体质量增加量、孕前体质量指数(BMI)、孕前饮食及生活方式等。采用Logistic回归法分析影响GDM发生的孕前危险因素，构建基于孕前危险因素的GDM风险预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线检验模型的预测效能。结果 孕前年龄≥35岁(X1)、孕前舒张压≥80 mm Hg(X2)、孕前空腹血糖≥5.1 mmol/L(X3)、孕前BMI≥24 kg/m2(X5)、孕前1年体质量增加≥10 kg(X6)、家庭年收入≥30万元(X8)、孕次≥3次(X9)、孕前每日主食摄入量≥300 g(X10)、孕前喜食甜食(X11)、糖尿病家族史(X15)是影响GDM发生的孕前危险因素，孕前BMI<18.5 kg/m2(X4)、文化程度高(X7)、孕前每日运动持续时间≥1 h(X12)、孕前高运动强度(X13)、孕前睡眠质量良好(X14)是保护性因素。根据变量回归系数，获得孕前预测GDM发生风险的模型方程：PGDM=1/{1+ex P[-(-0.083+1.060X1+0.771X2+1.022X3-0.574X4+0.567X5+0.898X6-0.720X7+0.773X8+0.869X9+0.868X10+1.827X11-0.452X12-0.942X13-1.206X14+0.662X15)]}。应用ROC曲线检验模型预测效能，ROC曲线下面积为0.854(95%CI 0.836～0.872)、灵敏度为0.708、特异度为0.856,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.683。结论 基于孕前危险因素的GDM风险预测模型具有较好的预测效能，有助于孕前筛查GDM高危人群。

• 单位
  重庆医科大学; 重庆市妇幼保健院