MSCT征象及强化参数预测T1期肾透明细胞癌Fuhrman病理分级

作者：陈薏帆; 朱俊辉; 周伟; 朱玉春^*

来源：临床放射学杂志, 2023, 42(10): 1618-1624.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2023.10.026

• 肾肿瘤
• 透明细胞癌
• 征象
• 强化特征
• Fuhrman病理分级
• 体层摄影术,X线计算机

目的 探讨T1期肾透明细胞癌(ccRCC)不同Fuhrman病理分级患者的多层螺旋CT(MSCT)征象及其强化参数差异性。方法 回顾性分析2014年1月至2022年1月经病理证实的T1期ccRCC的88例患者资料，根据术后Fuhrman病理分级将肿瘤分为低级别组(Ⅰ级-Ⅱ级)和高级别组(Ⅲ级-Ⅳ级),其中低级别组共51例，高级别组共37例，通过分析比较不同病理分级患者的MSCT征象及其强化参数差异性。结果 以Fuhrman病理分级作为判断结果，低级别组肿瘤和高级别组肿瘤的MSCT表现在肿瘤形态(χ2=7.465,P=0.006)、囊变坏死(χ2=10.469,P=0.001)、分叶征(χ2=14.707,P<0.001)、假包膜(χ2=6.542,P=0.011)、包膜侵犯(P<0.001)、肾窦侵犯(χ2=5.910,P=0.015)以及不均匀强化(P=0.022)均有显著统计学差异。肿瘤皮髓质期CT值最佳临界值144 HU(灵敏度76.5%,特异度73.0%,约登指数0.495),CT值差值最佳临界值116.5 HU(灵敏度58.8%,特异度89.2%,约登指数0.480),增强比值最佳临界值2.743(灵敏度80.4%,特异度59.5%,约登指数0.399)。结论 高级别组T1期ccRCC更容易出现形态不规则、囊变坏死、分叶征、包膜侵犯、肾窦侵犯及不均匀强化，低级别组更容易出现假包膜，Logistic回归分析显示，囊变坏死及假包膜为独立危险因素。当肿瘤病灶皮髓质期CT值(最佳临界值≤144 HU)、CT差值(最佳临界值≤116.5 HU)、增强比值(最佳临界≤2.743)更倾向于高级别T1期ccRCC。

• 单位
  江苏大学