冠心病患者"一站式"杂交手术的麻醉处理

作者：王剑辉; 韩志岩; 林霖; 李立环

来源：中华医学杂志, 2010, 90(17): 1181-1183.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2010.17.008

• 冠心病
• 麻醉

目的 分析冠心病患者"一站式"杂交手术的麻醉管理经验和相关问题.方法 2007年7月至2009年6月北京阜外医院63例冠心病"一站式"杂交手术患者,先行小切口不停跳的乳内动脉到前降支的搭桥手术,术后即刻造影确认乳内动脉搭桥是否通畅,随后行冠状动脉介入治疗.术中连续监测有创血压、五导联心电图、中心静脉压(CVP)、脉搏血氧饱和度、体温等.诱导和维持宜采用小剂量阿片类药物为主的静吸复合麻醉方案,并且根据手术需要采取特定的抗凝方案.结果 术中血流动力学稳定,出血少,术后机械通气时间短;利用快通道技术实施术毕即刻拔管6例;围术期无一例患者死亡.结论 该类手术具有的微创特性对循环的影响小,单纯麻醉管理的难度不大,注意术中需要采取特殊的抗凝方案.快通道技术的实施可以进一步体现该类手术的优势.

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 上海交通大学医学院附属瑞金医院; 阜外心血管病医院