合并微血管侵犯的肝癌肝移植受者的预后评价

作者：梁梓明; 叶林森; 唐晖; 宋来恩; 顾世杰; 易述红^*

来源：器官移植, 2020, 11(03): 350-355.

DOI：10.3969/j.issn.1674-7445.2020.03.005

• 肝细胞癌
• 肝移植
• 微血管侵犯
• 预后
• 危险因素
• 总生存率
• 肝癌特异生存率

目的探讨合并微血管侵犯(MVI)的肝细胞癌(肝癌)肝移植受者的预后情况。方法通过美国国立癌症研究所的监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库提取行肝移植术的3 447例肝癌受者的临床资料。根据受者有否MVI分为MVI组(376例)和无MVI组(3 071例)。分析比较两组肝移植受者的预后情况,包括术后1、3、5年总生存率(OS)及肝癌特异生存率(LCSS)。纳入两组受者的相关临床资料,包括年龄、性别、人种、病理分化、肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移、肿瘤-淋巴结-转移(TNM)分期、MVI,采用多因素Cox模型分析肝癌肝移植受者预后的独立危险因素。绘制预测受者预后的列线图,通过一致性指数评价模型准确度。结果无MVI组受者术后1、3、5年OS和LCSS分别为93.5%、82.1%、75.3%和98.3%、93.8%、90.7%,明显高于MVI组的88.8%、72.1%、68.4%和95.3%、83.1%、80.4%(均为P<0.05)。多因素回归分析显示病理分化、肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移、TNM分期以及MVI均是影响肝癌肝移植受者OS与LCSS的独立危险因素(均为P<0.05)。列线图一致性指数为0.624(0.602～0.648)。结论 MVI是肝癌肝移植受者预后的独立危险因素,与受者预后不良显著相关,以此为基础构建的列线图可预测患者预后情况。

• 单位
  中山大学附属第三医院