达芬奇机器人手术系统在肝门部胆管癌根治术中的应用价值

作者：唐勇; 孙释然; 柴楚星; 施申超; 钦琦; 李民; 熊俊; 万赤丹^*

来源：中华消化外科杂志, 2022, 21(01): 129-134.

• 胆管肿瘤
• 肝门部
• 达芬奇机器人手术系统
• 胆道重建
• 微创技术

目的探讨达芬奇机器人手术系统在肝门部胆管癌(pCCA)根治术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年9月至2021年3月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的10例行达芬奇机器人手术系统pCCA根治术患者的临床病理资料;男6例, 女4例;年龄为(58±7)岁。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用电话和门诊方式进行随访, 了解患者生存情况和肿瘤复发情况。随访时间截至2021年6月。正态分布的计量资料以x±s表示。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果 (1)手术情况:10例患者均顺利完成达芬奇机器人手术系统pCCA根治术, 无中转开腹和术中输血患者。10例患者手术时间为(465±87)min, 术中出血量为(167±81)mL。10例患者中, 1例Bismuth Ⅲb型手术标本切缘阳性, 9例为R0切除。(2)术后情况:10例患者胃管拔除时间为(2.3±1.9)d, 术后住院时间为(19.9±9.0)d。10例患者中, 无二次手术和围手术期死亡。10例患者中, 6例发生围手术期并发症, 其中5例发生胸腔积液, 3例发生腹腔积液, 1例发生肠梗阻, 部分患者合并多种并发症。上述并发症经对症保守治疗后, 患者胸腔积液、腹腔积液消失, 肠梗阻好转。10例患者术后均未发生出血、胆瘘、肠瘘等严重并发症。(3)随访情况:10例患者均获得随访, 随访时间为3～20个月, 中位随访时间为11个月。随访期间, 10例患者中, 3例肿瘤复发, 复发位置为残肝肝内胆管, 腹腔其余位置未发生种植转移。7例肿瘤未复发患者中, 1例因消化道出血、多器官功能衰竭死亡。10例患者中, 9例生存。结论达芬奇机器人手术系统用于pCCA根治术可行。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院