治疗性内镜逆行胰胆管造影术在超高龄患者中的临床应用价值分析

作者：苗鲁杰; 邵东; 庄耘; 徐馥; 陈建平^*

来源：中国医师进修杂志, 2019, (09).

• 胰胆管造影术,内窥镜逆行
• 老年人
• 回顾性研究

目的 探讨治疗性内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在超高龄患者中应用的价值及安全性评估。方法 回顾性分析2010年1月至2017年9月江苏省常州市第一人民医院377例行治疗性ERCP高龄患者的临床资料。其中,年龄≥ 90岁34例(观察组),年龄75～89岁组343例(对照组)。比较两组患者ERCP检查结果、胆管结石的处理情况及相关并发症。结果 两组ERCP成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组胆管结石、胆管癌、胆管良性狭窄的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)；但是观察组十二指肠乳头癌和乳头憩室检出率明显高于对照组[11.8%(4/34)比2.0%(7/343)和38.2%(13/34)比18.7%(64/343)],差异有统计学意义(χ2 = 10.326和7.294,P<0.01)。观察组胆管结石患者21例,其中多发结石14例；对照组胆管结石患者241例,多发结石188例。观察组多发结石患者最大结石直径、行内支架引流术率、需行体外碎石率明显大于对照组[(1.5 ± 0.3)cm比(1.2 ± 0.4)cm、9.5%(2/21)比1.7%(4/241)、4.8% (1/21)比0.4%(1/241)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组ERCP并发症发生率比较差异无统计学意义[14.7%(5/34)比6.7%(23/343),P>0.05],但是观察组心脏意外事件发生率明显高于对照组[5.9%(2/34)比1.2%(4/343)],差异有统计学意义(χ2 = 4.393,P<0.05)。观察组与对照组住院时间比较差异无统计学意义[(11.5 ± 5.0)d比(13.2 ± 5.8)d,P>0.05]。结论 治疗性ERCP是老年胆胰疾病患者重要的治疗手段。对于≥ 90岁超高龄患者,ERCP治疗较为安全可靠,但需要积极关注合并症尤其是心脏功能方面的情况。

• 单位
  江苏省常州市第一人民医院; 苏州大学附属第三医院