成人MOG抗体阳性脑炎患者临床及影像学特征分析

作者：刘举; 潘佳丽; 杨晓艳; 魏芷桦; 陈敏; 刘洪波^*

来源：中国临床神经科学, 2022, 30(02): 209-215.

• MOG抗体
• 脑炎
• 成人
• 预后

目的 总结成人抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体阳性脑炎患者的临床及影像学特征。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2015年1月至2021年6月诊治的14例MOG抗体相关性脑炎患者的临床表现、脑脊液、MRI检查结果、治疗及预后。结果 14例患者中男性6例、女性8例，发病年龄18～71岁(中位数29岁)，均以脑炎为首发表型。7例(50%)仅出现大脑病变，7例(50%)可合并脊髓炎、视神经炎或脑干脑炎表现，其中1例出现脑炎复发。主要症状：头痛10例、发热6例、意识障碍3例、癫■2例、精神行为异常1例，等。4例(28.6%)脑脊液可见多个核细胞(2.7%～27.0%)。MRI检查示皮质病灶6例，皮质下病灶8例，仅累及皮质4例、皮质下白质5例；单侧受累7例，双侧受累7例；单侧皮质受累4例，双侧皮质受累1例；5例(35.7%)可见软脑膜强化或脑沟内血管影增多。治疗：急性期给予大剂量激素冲击治疗12例，小剂量激素治疗2例，其中1例同时应用了免疫球蛋白治疗；缓解期使用麦考酚吗乙酯3例，口服小剂量激素逐渐减量11例。中位随访时间12个月，10例最后随访时恢复正常(mRS 0分)，2例有轻微症状(mRS 1分)，1例有明显行走不稳(mRS 2分)，1例失访。结论 成人MOG抗体阳性脑炎以青年患者为主，女性偏多，可为MOG抗体病首发表现或唯一表型，头痛及发热为主要症状，部分可表现为癫间发作，脑脊液可出现较多中性粒细胞，头颅MRI仅表现为皮质高信号。糖皮质激素治疗有效，预后良好。

• 单位
  第一附属医院神经内科; 郑州大学