摘要

目的 评估维持性血液透析患者移植物动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)的初级通畅率和次级通畅率,并分析影响维持性血液透析患者AVG生存的危险因素。方法 回顾性收集安徽省立医院2016年12月—2022年6月肾脏内科实施AVG手术的维持性血液透析患者的基础资料,并随访患者转归及AVG生存情况。采用Kaplan-Meier方法计算AVG技术存活率,采用COX回归模型分析AVG初级通畅率和次级通畅率的危险因素,并计算各个危险因素的风险比率(Hazard ratio,HR)及95%CI。结果 共51例维持性血液透析患者纳入本研究,手术成功出院后即失访8例,最终纳入43例行AVG手术的维持性血液透析患者。43例AVG初级通畅和次级通畅时间分别为6(1,12)月和8(2,30)月,手术后6、12及18个月的初级通畅率分别为53.9%、29.0%及19.9%,次级通畅率分别为80.8%、71.1%及67.1%。COX单因素回归分析显示中心静脉置管史(HR=2.091,95%CI:1.013~4.319,P=0.046)可能是影响AVG初级通畅率的危险因素。仅女性可能是AVG次级通畅的危险因素(HR=3.085,95%CI:1.022~9.305,P=0.046)。结论 AVG初级通畅时间及次级通畅时间均较短,长期通畅率低,提高AVG的长期通畅率任重道远,拟行AVG手术患者应尽量避免中心静脉置管,同时女性维持性血液透析患者选择AVG作为血液透析通路应更加慎重。手术后应进行密切规律的随访,及时干预可能会改善患者AVG次级通畅率。