宫腔操作史对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

作者：林幼云; 刘芸^*; 毛丽华

来源：生殖医学杂志, 2022, 31(08): 1043-1048.

• 刮宫术
• 宫腔镜
• 体外受精-胚胎移植
• 子宫内膜容受性
• 妊娠结局

目的 探讨不孕症患者接受不同宫腔操作对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的影响。方法 回顾性分析2013年8月至2020年8月于联勤保障部队第九○○医院生殖医学中心首次行胚胎植入前遗传学检测(PGT)助孕治疗的580例不孕症患者的临床资料。根据有无宫腔操作史分为宫腔操作史组(380例)和无宫腔操作组(200例),又根据不同宫腔操作方式将宫腔操作史组分为刮宫组(114例)和宫腔镜组(161例),比较各组患者的一般资料及妊娠结局；并采用多因素Logistic回归分析PGT助孕妊娠结局的影响因素。结果 宫腔操作史组及宫腔镜组的年龄显著高于无宫腔操作组(P<0.05),宫腔操作史组及刮宫组的转化日内膜厚度显著薄于无宫腔操作组(P<0.05),刮宫组的转化日内膜厚度显著薄于宫腔镜组(P<0.05)。宫腔操作史组及宫腔镜组的着床率、临床妊娠率及活产率均显著低于无宫腔操作组(P<0.05),流产率显著高于无宫腔操作组(P<0.05)。刮宫组的流产率显著高于无宫腔操作组(P<0.05),而着床率、临床妊娠率及活产率均与无宫腔操作组无显著性差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示，年龄和子宫内膜厚度与PGT助孕妊娠结局无明显相关性(P>0.05),有无宫腔操作史是影响PGT助孕结局的独立影响因素(P<0.05)。结论 宫腔操作史会使子宫内膜厚度变薄，降低IVF-ET成功率。有刮宫史的患者流产率明显升高；有宫腔镜手术史的患者临床妊娠率、活产率明显降低，流产率明显升高。因此，在临床诊疗中应尽量避免不必要的宫腔操作。

• 单位
  福建医科大学