住院新生儿鼻腔和体表定植金黄色葡萄球菌的分子特征及耐药性

作者：王红; 郁洁; 王博; 耿文静; 向希盈; 王青; 姚开虎; 黑明燕^*

来源：中国循证儿科杂志, 2021, 16(05): 379-383.

DOI：10.3969/j.issn.1673-5501.2021.05.010

• 金黄色葡萄球菌
• 定植
• 新生儿
• 婴儿
• 分子型
• 耐药性

背景金黄色葡萄球菌(SA)在鼻腔和体表的定植可增加新生儿SA感染的风险,了解住院新生儿的SA定植状况、菌株分子型及耐药性有助于制定合理的治疗方案。目的探讨NICU患儿入院时体表的SA定植、菌株分子特征及耐药性。设计横断面研究。方法纳入2020年8月1日至2021年1月31日入住首都医科大学附属北京儿童医院NICU时入院日龄≤28 d且胎龄≥28周的新生儿,收集临床信息。并对入院后12 h内体表部位采集的拭子进行细菌培养和菌落计数,采用Staphytect Plus试剂盒及PCR扩增nuc基因进行SA菌株鉴定,并分别进行抗生素耐药性检测。主要结局指标NICU住院新生儿体表定植的SA分子特征及耐药性。结果共纳入766例NICU住院新生儿,其中257例(33.6%)存在≥1个部位的SA定植,单部位、2个部位、≥3个部位SA定植组分别为135例(52.5%)、65例(25.2%)和57例(22.3%),各组间的临床特征(男婴、入院日龄、剖宫产、入院前纯母乳喂养、入院前应用抗生素、入院时气管插管常频机械通气、住院天数)、菌株分型(MRSA、MSSA)、sarA基因状态差异均无统计学意义,PVL阳性差异有统计学意义。≥2个部位定植组与1个部位定植组比较,PVL阳性[39(32.0%)vs 23(17.0%),P=0.005]和sarA阳性[83(68.0%)vs 56 (41.5%),P<0.01]差异有统计学意义。鼻前庭、脐根部、腋下和腹股沟分别培养出176株、124株、72株和76株,MSSA占比分别为82.4%、77.4%、80.6%和80.3%,各部位SA菌株的MRSA和MSSA占比差异均无统计学意义。MSSA菌株最常见的克隆型为ST398-t309型,MRSA菌株最常见的克隆型为ST59-SCCmecIV-t437。PVL、sarA和PVL+sarA基因检测阳性株,MRSA和MSSA阳性率差异均无统计学意义。所有的288株SA均对莫匹罗星、利奈唑胺及万古霉素敏感;15株美罗培南不敏感株,其中MRSA 14株(1株耐药,13株中介),MSSA 1株(中介);耐药率从高到低依次为青霉素、红霉素、头孢曲松和苯唑西林。结论 NICU相对病情稳定的新生儿鼻腔和体表皮肤SA定植率为33.6%。≥2个部位定植与1个部位定植相比,PVL和sarA阳性更高。MSSA菌株最常见的克隆型为ST398-t309,MRSA菌株最常见的克隆型为ST59-SCCmecIV-t437。本次研究中所有定植的SA菌株均对莫匹罗星、利奈唑胺及万古霉素敏感,有对美罗培南耐药MRSA分子型菌株检出。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院