基于RTOG 0813/0915剂量学指标比较不同技术对非小细胞肺癌立体定向放疗计划的影响

作者：李亮; 沙冠辰; 解昕; 张一擎; 徐钰梅; 范雪梅; 刘肖肖; 章龙珍^*

来源：徐州医科大学学报, 2022, 42(12): 913-918.

• 非小细胞肺癌
• 直线加速器
• 剂量分布
• 体部立体定向放射治疗

目的 系统评价适形治疗(CRT)、动态适形弧治疗(DCAT)、调强放疗(IMRT)和容积旋转调强治疗(VMAT)等不同非小细胞肺癌体部立体定向放疗(NSCLC-SBRT)技术在美国放射治疗肿瘤协作组(RTOG) 0813/0915剂量学指标和其他全肺受量指标以及治疗效率等方面的差异，选择合适的NSCLC-SBRT技术。方法 回顾分析2019年4月—2021年3月接受SBRT的17例非小细胞肺癌患者的临床资料，分别设计7野CRT、7野IMRT、双弧DCAT和双弧VMAT,比较其靶区RTOG 0813/0915剂量学指标中100%等剂量体积与计划靶体积之比(R100%)、50%等剂量体积与计划靶体积之比(R50%)、距计划靶区2 cm处的最大剂量(D2cm)和20 Gy剂量照射的体积占肺体积的百分比(V20),以及其他全肺受量指标和治疗效率的差异。结果 4种技术中，在靶区R100%、R50%和D2cm方面，VMAT组最优(P<0.05),IMRT组次之(P<0.05),CRT和DCAT组较差，且2组间差异无统计学意义。VMAT与IMRT组全肺5 Gy剂量照射的体积占肺体积的百分比(V5)、V20及平均剂量(Dmean)均相近(P=0.082,P=0.082,P=0.652),其中VMAT组全肺V20较CRT与DCAT组分别减少13.3%和9.3%(P<0.05)。与IMRT组相比，VMAT组全肺10 Gy剂量照射的体积占肺体积的百分比(V10)、机器跳数(MU)和治疗时间分别减少6.9%、53.1%和18.1%(P<0.05),DCAT组MU和治疗时间分别减少65.4%和36.4%(P<0.05)。与VMAT组相比，DCAT组MU和治疗时间分别减少26.1%和22.3%(P<0.05)。结论 基于医用加速器的NSCLC-SBRT优先推荐VMAT技术，其既能保证RTOG协议的剂量限值要求，又能减少全肺剂量。

• 单位
  徐州医科大学; 天津大学; 电子工程学院