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摘要
目的分析单纯性韧带切除造成的颅颈交界区不稳对寰枢椎(C12)运动节段的中性区、三维运动范围及寰枢侧方关节最大压力影响。方法 6例新鲜尸体标本被使用。采用重复测量的方法,对标本进行屈伸、侧弯及轴向旋转的纯力矩加载,分别测试2.0 Nm纯力矩载荷下正常对照组和颅颈交界不稳组C12运动节段的中性区和运动范围,以及1.0 Nm纯力矩载荷下正常对照组及颅颈交界不稳组寰枢侧方关节的压力。结果颅颈交界不稳组C12运动节段的中性区在屈伸、侧弯及轴向旋转载荷下分别为26.67°±4.70°、9.13°±1.32°和63.11°±5.87°,正常组在屈伸、侧弯及轴向旋转载荷下C12运动节段的中性区分别为14.12°±2.40°,4.15°±0.75°和50.75°±5.84°,颅颈交界不稳组C12运动节段的中性区在屈伸、侧弯及轴向旋转载荷下比正常组的显著增加(P<0.05)。颅颈交界不稳组C12运动节段的运动范围在屈伸、侧弯及轴向旋转载荷下分别为42.37°±3.96°、13.67°±1.10°和78.50°±4.00°,正常组在屈伸、侧弯及轴向旋转载荷下C12运动节段的运动范围分别为27.43°±2.41°、6.97°±0.59°和65.26°±4.08°,颅颈交界不稳组C12运动节段的运动范围在屈伸、侧弯及轴向旋转载荷下比正常组的显著增加(P<0.05)。在前屈、左右侧弯及左旋载荷下,颅颈交界不稳组寰枢椎左右侧方关节的最大压力比正常组的减小。后伸和右旋载荷下,颅颈交界不稳组寰枢椎右侧方关节的最大压力也比正常组的减小。但后伸载荷下,颅颈交界不稳组寰枢椎左侧方关节的最大压力不变,右旋载荷下,颅颈交界不稳组寰枢椎左侧方关节的最大压力稍有增加。结论颅颈交界区单纯性的韧带切除可以造成寰枢椎不稳,在屈伸、侧弯及轴向旋转情况下运动范围比正常情况下显著性增加。寰枢椎的不稳,导致寰枢外侧关节失去正常的承重功能,进而最终造成寰枢椎脱位。
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单位首都医科大学; 生物医学工程学院; 卫生部北京医院; 首都医科大学宣武医院
