腔内影像学指导冠状动脉支架内再狭窄介入治疗的远期预后及预测因素分析

作者：马越; 宋雷^*; 高晓津; 王娟; 郭超; 罗晓亮; 袁建松; 杨伟宪; 乔树宾^*

来源：中国分子心脏病学杂志, 2021, 21(06): 4300-4305.

DOI：10.16563/j.cnki.1671-6272.2021.12.007

• 血管内超声
• 光学相干断层成像
• 支架内再狭窄
• 远期预后

目的分析光学相干断层成像(OCT)、血管内超声(IVUS)及冠脉造影(CAG)指导的冠状动脉支架内再狭窄(ISR)介入治疗患者的临床特征,比较远期预后差异,明确远期不良事件发生的预测因素,为优化支架内再狭窄治疗提供依据。方法回顾性入选2011年1月至2019年11月于中国医学科学院阜外医院行OCT检查的药物洗脱支架(DES)置入术后ISR患者79例(OCT组),根据年龄、性别及入院日期以1∶1的比例匹配出应用IVUS指导介入治疗组(IVUS组)及应用CAG指导介入治疗组(CAG组)患者各79例。收集患者人口学、心血管危险因素、辅助检查及其他病史资料,对患者进行电话或门诊随访,以主要终点事件(MACE)及次要终点事件为研究终点,比较三组患者间远期预后的差异并分析其预测因素。结果 CAG组患者中合并高脂血症的比例更高,与其他两组相比差异具有统计学意义(P <0.05),三组患者在性别、年龄、心血管危险因素、辅助检查、药物治疗等方面无差异(P> 0.05)。在平均(3.2±1.4)年的随访时间中,CAG组的主要终点事件(Log-rank P=0.033)及次要终点事件(Log-rank P=0.027)发生率明显高于其他两组,差异具有统计学意义(P <0.05)。经过Bonferroni校正的两两比较,OCT组与IVUS组主要终点事件(Log-rank P=0.453)及次要终点事件(Log-rank P=0.313)发生率差异不具有统计学意义。Cox风险比例模型分析显示应用腔内影像学指导介入治疗仍是降低患者远期MACE发生的独立保护因素(风险比=0.447,95%置信区间:0.200～0.998,P=0.049)。结论应用腔内影像学指导ISR患者PCI是远期MACE发生的独立保护因素,OCT及IVUS指导ISR患者PCI远期预后相似。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院; 国家心血管病中心; 中国医学科学院北京协和医学院