尘肺病合并肺部感染病原菌类型及感染危险因素分析

作者：包相华^*; 邹茹; 杨蓓; 毕珂; 潘少平

来源：中国病原生物学杂志, 2023, 18(01): 77-81.

DOI：10.13350/j.cjpb.230115

• 尘肺病
• 肺部感染
• 危险因素

目的 分析尘肺病合并肺部感染的病原菌分布、耐药情况及危险因素。方法 选取2019年2月-2022年2月本院住院治疗的尘肺病患者共953例，其中422例合并肺部感染。回顾性分析患者临床资料(包括既往病史、尘肺分期、尘肺类型、接尘年限等),探讨尘肺病合并肺部感染的危险因素。采集患者痰标本，使用全自动微生物鉴定系统进行病原菌鉴定，采用K-B纸片法进行药敏试验。结果 953例尘肺病患者中422例合并肺部感染，感染率44.28%,共培养分离病原菌216株，检出率51.18%。革兰阴性菌163株，主要为肺炎克雷伯菌(55株)与大肠埃希菌(28株)。革兰阳性菌41株，主要为金黄色葡萄球菌(20株)与肺炎链球菌(11株)。真菌12株，主要为白假丝酵母菌(7株)。矽肺患者中，合并肺部感染率为50.77%;电焊工尘肺、炭黑尘肺、水泥尘肺、铸工尘肺、滑石尘肺、石墨尘肺、石棉尘肺感染率分别为41.32%、36.52%、37.89%、40.70%、42.67%、39.66%和62.50%。矽肺合并肺部感染分离病原菌87株，电焊工尘肺分离病原菌35株，炭黑尘肺分离病原菌25株，均以肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌为主。Ⅰ期尘肺病患者322例，合并肺部感染率31.06%;Ⅱ期289例，合并肺部感染率为40.14%;Ⅲ期342例，合并肺部感染率为60.23%。Ⅰ期尘肺病合并感染分离病原菌46株，Ⅱ期尘肺病合并感染分离70株，Ⅲ期尘肺病合并感染分离100株，均以肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌为主。肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素及符合酶制剂的耐药率均高于40%,对头孢吡肟、复方新诺明的耐药率低于30%,对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的敏感率高于90%。大肠埃希菌对头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率高于60%,对阿米卡星的耐药率为3.57%,对亚胺培南、美罗培南未产生耐药株。铜绿假单胞菌对头孢曲松、复方新诺明天然耐药，对左氧氟沙星的耐药率为54.55%,对阿米卡星未产生耐药菌。金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素的耐药率高于90%,对万古霉素、替考拉宁、利福平未产生耐药株。肺炎链球菌对青霉素G、红霉素、庆大霉素的耐药率均高于80%,对四环素100%耐药，对万古霉素、替拉考宁、利福平未产生耐药株。对比分析合并肺部感染与未合并感染两组患者的临床资料，尘肺病患者合并高血压、糖尿病，接尘时间>10年，第一季度发病，尘肺Ⅲ期，肺功能损害类型为限制型通气障碍，是尘肺病合并肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 尘肺病合并肺部感染病原菌主要为肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌，患者合并其他高血压、糖尿病，接尘时间长，尘肺Ⅲ期等均是尘肺病合并肺部感染的危险因素，临床应予以高度重视。

• 单位
  烟台市烟台山医院