血液学标志物与急性冠脉综合征严重程度的相关性分析

作者：许洁琼; 贺慧博; 陈曦; 赵文艳^*

来源：哈尔滨医科大学学报, 2023, 57(02): 202-207.

DOI：10.20010/j.issn.1000-1905.2023.02.0202

• 急性冠脉综合征
• 白蛋白
• 纤维蛋白原
• 超敏C反应蛋白
• D二聚体
• 肌钙蛋白I
• B型钠尿肽

目的 检测血清超敏C反应蛋白(hypersensitivity C-reactive protein, hsCRP)、白蛋白(albumin, ALB)、纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)、D二聚体(D-Dimer)、肌钙蛋白I(troponin I,TnI)与B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide, BNP)在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者血清中的表达，并对其与ACS严重程度的相关性进行分析。方法 选取2018年4月～2021年1月于浙江省人民医院180例ACS患者，按照临床诊断情况分为不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris, UAP)组60例、急性非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction, NSTEMI)组60例，急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)组60例，另选取同期60例健康人群为对照组。检测4组患者的hsCRP、ALB、FIB、D-Dimer、TnI和BNP水平，采用Spearman相关性分析对ACS与hsCRP、ALB、FIB、D-Dimer、TnI和BNP水平的关系进行研究。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC曲线)评价hsCRP、ALB、FIB、D-Dimer、TnI、BNP指标及联合检测诊断ACS的价值。结果 STEMI、NSTEMI、UAP 3组患者ALB均低于对照组(P<0.001),hsCRP、FIB均高于对照组(P<0.001),STEMI、NSTEMI组患者D-Dimer高于对照组(P<0.001),STEMI、NSTEMI组患者TnI、BNP均高于UAP组及对照组(P<0.001)。ALB与ACS严重程度呈负相关(r=-0.284,P<0.001),FIB、D-Dimer、hsCRP、TnI和BNP与ACS严重程度呈正相关(r=0.563、0.366、0.491、0.839、0.524,P=0.00)。FIB、hsCRP、TnI和BNP水平预测ACS的准确性较高，其中TnI的诊断效能最高，AUC=0.891,敏感度=84.8%,特异度=100%。FIB+hsCRP+TnI+BNP联合诊断有助于提高总体诊断效能，AUC=0.929,灵敏度和特异度分别为86.5%和100%,显著高于单项检测。结论 hsCRP、ALB、FIB、D-Dimer、TnI和BNP均与ACS严重程度相关，联合检测血浆hsCRP、FIB、TnI及BNP浓度有助于ACS的病情评估。

• 单位
  浙江省人民医院