改良查尔森合并症指数对老年患者肝移植术后早期并发症的评估价值

作者：高犇; 代星; 李江^*

来源：天津医科大学学报, 2023, 29(02): 178-182.

• 查尔森合并症指数
• 老年人
• 肝移植
• 并发症

目的：探讨改良查尔森合并症指数（CCI）对老年原位肝移植（OLT）患者术后发生严重并发症的评估价值。方法：回顾性分析2014年1月—2018年12月于天津市第一中心医院实施肝移植治疗的84例65岁以上患者资料，其中男64例，女20例。结合住院病历资料对患者合并症进行量化，计算出每个患者OLT-CCI总评分。通过Clavien-Dindo并发症分级系统，≥Ⅲ级定义为重度并发症，将患者分为轻度并发症组（60例）和重度并发症组（24例）。分别比较两组性别、年龄、原发病良恶性、有无中度贫血、肝脏手术和上消化道出血史、老年营养风险指数（GNRI）、终末期肝病模型（MELD）评分、OLT-CCI、冷缺血时间、热缺血时间、手术时间、术中失血量和术后住院时间的差异，对差异有统计学意义的变量进一步行多因素Logistic回归分析。结果：轻、重度并发症组OLT-CCI(Z=-2.093,P=0.036)、GNRI(t=3.633,P<0.001)、术后住院时间（Z=-2.065,P=0.039）、中度贫血（χ2=12.124,P=0.001）和既往肝脏手术史（χ2=12.124,P=0.001）的差异均具有统计学意义；多因素Logistic回归分析显示，OLT-CCI(OR=1.804,95%CI:1.028～3.168,P=0.040)、GNRI(OR=0.919,95%CI:0.866～0.976,P=0.006)、术后住院时间（OR=1.027,95%CI:1.003～1.052,P=0.030）和既往肝脏手术史（OR=8.183,95%CI:1.568～42.694,P=0.013）是老年患者肝移植术后发生重度并发症的独立危险因素，建立模型预测受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.892。结论：OLT-CCI联合GNRI、术后住院时间、既往肝脏手术史对老年患者肝移植术后重度并发症的发生具有一定的预测价值。

• 单位
  天津医科大学; 天津市第一中心医院