颈椎前路手术并发食管瘘的治疗

作者：杨宝辉; 蔡璇; 程志坚; 王国毓; 贺西京; 李浩鹏

来源：中国脊柱脊髓杂志, 2018, 28(02): 124-129.

DOI：10.3969/j.issn.1004-406X.2018.02.06

• 食管瘘
• 颈椎手术
• 前路

目的 :探讨颈椎前路手术并发食管瘘的治疗措施及其效果。方法 :回顾性分析2006年9月2016年7月颈椎前路手术并发食管瘘的8例患者资料,其中男6例,女2例;年龄3171岁(52.32±13.05岁)。外伤性颈椎骨折4例(其中强直性脊柱炎2例),颈椎病2例,颈椎结核1例,颈椎畸形1例。术中发现食管瘘1例,当即给予修补;术后早发性(1个月内)食管瘘6例,其中2例经呋喃西林纱布条换药处理,2例行清创探查引流术并在术中给予修补,1例清创探查术后给予胸锁乳突肌瓣填塞,1例因脓毒血症死亡;迟发性(1个月后)食管瘘1例,行内固定取出清创探查,并肌瓣填塞。同时所有患者行伤口细菌培养,应用敏感抗生素,鼻饲饮食加强营养等治疗。结果:1例强直性脊柱炎合并颈椎骨折脱位患者,于术后第4天出现食管瘘,术后第7天因脓毒血症死亡;其余7例食管瘘口均愈合,愈合时间为2周2.5个月;随访15年(2.86±1.36年),7例均无复发,且吞咽功能良好。结论:依据食管瘘发生的时间,结合其大小和污染程度采取不同的治疗方案,可取得较好的疗效。

• 单位
  西安交通大学第二附属医院