腹腔镜联合同期开放手术与全开放手术治疗同时性结直肠癌肝转移临床对比研究

作者：黄联盟; 张卫^*; 孟荣贵; 郝立强; 刘连杰; 楼征; 龚海峰; 高显华; 于冠宇

来源：中国实用外科杂志, 2020, 40(05): 572-576.

DOI：10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2020.05.22

• 结直肠癌
• 肝转移
• 同期切除
• 腹腔镜

目的对比腹腔镜结直肠癌切除(LCS)联合同期开放肝转移灶切除术与同期全开放切除术(TOS)治疗同时性结直肠癌肝转移(sCRLM)的临床疗效,探讨LCS联合同期开放肝转移灶切除术的安全性、短期及中长期疗效。方法回顾性分析2010年1月至2019年3月于海军军医大学附属长海医院肛肠外科行同期切除的sCRLM病人的临床病理资料,其中84例病人行LCS联合同期开放肝转移灶切除术,108例病人行同期TOS,采用倾向得分匹配方法(PSM)对两类病人进行1∶1匹配,最终LCS组(LCS联合同期开放肝转移灶切除术)和TOS组(行同期TOS)两组分别纳入69例病人,对两组病人的临床结果进行对比分析。结果所有病人无90 d内死亡病例。LCS组无中转开放手术病例。LCS组与TOS组相比,术后进食流质时间缩短[(3.54±1.43)d vs.(4.74±1.29)d,t=-5.186 P<0.001],术后住院天数减少[(8.58±4.23)d vs.(13.33±5.21)d,t=-5.880 P<0.001],并发症发生率降低[14例(20.3%)vs. 33例(47.8%),χ2=11.648 P=0.01],术中出血量[(433.77±423.45)mL vs.(422.46±292.37)mL,t=0.182 P=0.855]及手术时间[(277.54±81.88)min vs.(265.80±82.56)min,t=0.839 P=0.403]差异无统计学意义。3年存活率差异无统计学意义(60.0%vs.54.7%,χ2=1.979, P=0.160),术后无瘤存活率差异无统计学意义(χ2=3.542,P=0.076)。结论 LCS联合同期开放肝转移灶切除术用于治疗sCRLM安全可行,相比传统同期TOS,短期疗效更优,且不影响中长期肿瘤学预后。

• 单位
  长海医院; 中国人民解放军第二军医大学