不同类型白内障囊外摘除术(ECCE)对核硬度≥Ⅳ级伴低角膜内皮细胞密度白内障患者的疗效分析

作者：申海翠; 李佳; 张雪彤; 夏鑫; 王继红^*

来源：眼科新进展, 2021, 41(03): 250-253.

DOI：10.13389/j.cnki.rao.2021.0052

• 双切口
• 白内障囊外摘除术
• 核硬度
• 白内障
• 角膜内皮细胞

目的对比并分析单切口和双切口白内障囊外摘除术(extra capsular cataract extraction, ECCE)对核硬度≥Ⅳ级伴低角膜内皮细胞密度白内障患者的疗效。方法回顾性分析我院2017年1月至2019年12月收治的晶状体核硬度≥Ⅳ级且角膜内皮细胞密度<1000个·mm-2的白内障患者共92例94眼的临床资料,其中46例46眼采用双切口ECCE治疗设为A组,46例48眼采用单切口ECCE治疗设为B组。术后随访6个月,比较两组手术时间及手术前后患者视力、散光度、角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞丢失率、六边形细胞比例及并发症发生情况。结果两组患者术前基线资料、手术时间及术后视力、术后散光度、术源性散光度等相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后6个月,A组角膜内皮细胞密度为(780.73±110.14)个·mm-2,显著多于B组的(706.15±84.07)个·mm-2,差异有统计学意义(P=0.00);A组角膜内皮细胞丢失率和六边形细胞比例分别为(4.08±0.52)%和(10.14±6.60)%,均显著少于B组的(10.89±1.40)%和(27.86±9.53)%,差异均有统计学意义(均为P=0.00)。随访期内,A组患者术后角膜水肿发生率为8.70%,显著低于B组患者的37.50%(P<0.05);A组未见大泡性角膜病变,角膜内皮细胞密度<600个·mm-2者4眼;B组6眼出现大泡性角膜病变,未见角膜内皮细胞密度<600个·mm-2者。结论相较于单切口ECCE,双切口ECCE治疗核硬度≥Ⅳ级伴低角膜内皮细胞密度白内障患者可有效保护角膜内皮细胞,降低术后早期角膜水肿发生风险,且两种手术方式整体疗效接近。