呼吸机相关性膈肌功能障碍的发病机制与临床研究进展

作者：潘科; 万小健^*

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2020, 41(12).

• 膈肌功能障碍
• 机械通气
• 发病机制
• 超声

机械通气患者早期即可出现呼吸机相关性膈肌功能障碍(ventilator-induced diaphragm dysfunction, VIDD), 是导致脱机困难的重要原因之一, 并可增加肺部感染及全身其他并发症的发病率。VIDD主要表现为膈肌纤维萎缩和收缩力下降, 可因膈神经肌电活动刺激减少、细胞内钙离子浓度增加及细胞因子失衡等引发, 其可能机制涉及多个信号通路, 通过激活复杂的蛋白水解调控网而加速肌纤维分解代谢, 介导细胞自噬或凋亡。床旁超声测量膈肌偏移量和增厚量可评估膈肌功能, 辅助VIDD诊断。针对VIDD目前尚无有效措施, 综合防治措施包括尽可能减少呼吸机支持、联合药物应用、吸气肌训练、膈神经刺激及神经移植等。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学; 长海医院