科研之友
微信
新浪微博
Facebook
分享链接
摘要
目的探讨三维可视化技术在肝脏恶性肿瘤治疗规划中的作用。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月在第二军医大学东方肝胆外科医院肝外三科就诊的300例肝脏恶性肿瘤患者的临床资料, 男性221例, 女性89例, 中位年龄54岁(7～76岁), 中位身高168 cm(115～183 cm), 中位体重65 kg(20～105 kg), 中位肿瘤体积142 ml(23～2 493 ml)。所有患者术前均采用三维可视化技术进行肝脏三维图像重建, 并通过二维和三维的方法进行术前评估和制定治疗方案。观察三维评估对二维评估治疗方案的改变, 以及手术时间、肝血流阻断时间、术中出血量、术中输红细胞量、术后并发症等情况。结果应用三维可视化技术评估后, 300例患者中75例(25.0%)改变了治疗方案。25例患者扩大了肝切除范围, 其中因肝静脉变异、相应引流范围增大而扩大切除范围7例, 因切除门静脉后肝实质缺乏血流灌注而扩大切除范围4例, 因增加切缘而扩大切除范围14例。8例患者缩小了肝切除范围, 其中因肝静脉变异缩小切除范围4例, 因剩余肝脏体积不足缩小切除范围4例。300例患者中, 278例患者完成了手术切除, 其中257例进行了直接手术治疗(左半肝切除24例, 右半肝切除33例, 左三区切除12例, 右三区切除11例, 尾状叶切除10例, 左外区切除18例, 右前区切除7例, 右后区切除25例, 中肝切除18例, 肝段切除99例)。36例患者改行二步肝切除(联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术11例、门静脉栓塞25例)策略。中位手术时间130 min(90～360 min)、中位入肝血流阻断时间20 min(0～75 min)、中位术中出血量200 ml(20～1 600 ml)。278例手术患者中, 术中输血37例, 平均红细胞悬液输血量(4.4±1.7)个单位(0～8个单位)、中位肝切除体积530 ml(30～2 600 ml)。患者术后出现胸腔积液117例, 其中需胸腔穿刺处理的胸腔积液3例;腹腔积液23例, 其中需行腹部穿刺处理的6例;胆瘘30例;术后腹腔肝创面渗血8例, 需输血处理6例, 行剖腹探查止血4例;出现术后肺部感染3例;出现术后胆道梗阻3例;下肢深静脉血栓2例, 门静脉血栓4例。本组观察患者术后均未发生肝功能衰竭和死亡。结论三维可视化技术可以优化肝脏恶性肿瘤患者的治疗策略, 提高手术安全性。
- 单位
