艾滋病合并新型隐球菌性脑膜脑炎的死亡危险因素分析

作者：王莉琳; 李爱新; 汪雯^*; 吴昊

来源：北京医学, 2019, 41(06): 441-443.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2019.06.001

• 艾滋病
• 新型隐球菌性脑膜脑炎
• 死亡危险因素

目的探讨艾滋病合并新型隐球菌性脑膜脑炎(cryptococcus neoformans meningitis, CM)的死亡危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月于首都医科大学附属北京佑安医院住院治疗的67例艾滋病合并CM患者的临床资料,根据转归分为死亡组(n=20)和非死亡组(n=47)。首先对可能的危险因素进行单因素分析,包括性别、年龄、临床症状和体征、脑脊液检查(脑脊液压力、蛋白、细胞计数等)、CD4~+T细胞计数、诱导期抗真菌方案等。然后对两组间差异有统计学意义的危险因素进行多因素logistic回归分析,明确死亡的危险因素。结果单因素分析显示,两组间CD4~+T细胞计数、脑脊液压力、诱导期抗真菌药物差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,CD4~+T细胞计数和脑脊液压力与死亡具有相关性,其他指标与死亡无相关性。CD4~+T细胞计数31.9个/μl为判定死亡的阈值,敏感性和特异性分别为0.85和0.83;脑脊液压力为245 mmH_2O(1 mmH_2O=0.009 8 kPa)时可作为判定死亡的阈值,敏感性和特异性分别为0.75和0.74。结论基线CD4~+T细胞计数、脑脊液压力是艾滋病合并CM的死亡危险因素。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院