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摘要
目的比较血液透析患者下肢与上肢人工血管动静脉内瘘的术后通畅率、透析充分性及并发症的情况,为临床上建立下肢人工血管动静脉内瘘提供参考。方法回顾性分析2015年4月至2020年4月在山东第一医科大学附属济南市中心医院肾脏病/血液净化科行下肢和上肢人工血管动静脉内瘘手术的47例患者的资料。结果成功纳入患者47例(下肢17例/上肢30例),两组患者一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。下肢术后3个月、6个月、9个月、12个月的初级通畅率分别是94.12%、76.47%、76.47%、70.59%,辅助初级通畅率分别是94.12%、88.24%、88.24%、82.35%,次级通畅率均为100.00%;上肢术后3个月、6个月、9个月、12个月的初级通畅率分别是100.00%、96.67%、83.33%、73.33%,辅助初级通畅率分别是100.00%、100.00%、90.00%、80.00%,次级通畅率分别是100.00%、100.00%、96.67%、96.67%(P1=0.231/P2=0.837/P3=0.833)。二者在透析充分性方面[尿素下降率(URR)和尿素清除指数(Kt/V)]差异无统计学意义(P>0.05)。在术后并发症中,下肢狭窄的发生率比上肢高(83.87%/60.71%)(P<0.05)。结论下肢作为人工血管动静脉内瘘的选建部位,其人工血管动静脉内瘘临床应用效果与上肢比较基本相当。
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