PFNA置入位点设计对股骨粗隆间骨折患者疗效及安全性的影响

作者：刘俊; 谢华; 赵银必; 戴连生; 朱爱平; 何劲; 张兴^*

来源：创伤外科杂志, 2021, 23(01): 28-32.

• 股骨粗隆间骨折
• 髓内钉
• 内固定
• 定位点

目的探讨不同置入位点对股骨粗隆间骨折(IFF)患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术有效性及安全性的影响。方法回顾性分析2015年3月—2018年11月常州市金坛区人民医院收治IFF患者122例,男性85例,女性37例;年龄60～79岁,平均70.1岁。按手术方式不同分为定位点内移组(63例)和PFNA组(59例)。PFNA组行传统PFNA进针点置入髓内钉,定位点内移组则由传统PFNA定位点内移0.5～0.8cm置入髓内钉。比较两组患者围手术期指标、髓内钉一次置入成功率、术中透视次数,随访6个月采用Harris髋关节功能评分评价两组患者髋关节功能,并记录并发症情况。结果两组患者住院时间和首次负重时间比较差异无统计学意义(P> 0.05);定位点内移组手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨折愈合时间均显著少于PFNA组[(63.55±17.81) min vs.(82.74±20.66) min、(41.22±12.69) m L vs.(63.58±14.59) m L、(5.13±1.77)次vs.(7.26±1.58)次、(4.12±1.33)个月vs.(5.14±1.27)个月,P <0.05]。定位点内移组导针一次性置入成功率显著高于PFNA组(96.83%vs.84.75%),组间比较差异均有统计学意义(P <0.05)。随访6个月,两组患者髋关节Harris评分优良率(93.65%vs.94.92%)比较差异无统计学意义(P> 0.05)。定位点内移组出现内固定物松动、断裂、螺旋刀片切割股骨头、髋内翻、骨折移位等并发症比例与PFNA组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论在PFNA术中将传统定位点内移0.5～0.8cm能够提高髓内钉一次性置入成功率,缩短手术时间,减少出血,避免术中多次透视,安全可靠。

• 单位
  无锡市第三人民医院