脓毒症患者肠内营养喂养不耐受现况及影响因素研究

作者：张丽华; 张莉; 张丽萍; 吴艳; 奚玫^*

来源：华南预防医学, 2023, 49(02): 174-178.

• 脓毒症
• 肠内营养
• 喂养不耐受
• 影响因素

目的 分析脓毒症患者肠内营养喂养不耐受现况及影响因素，为制订有效的干预措施提供借鉴资料。方法 以2019年1月至2021年12月山东第一医科大学第一附属医院进行肠内营养的脓毒症患者为研究对象，由医护人员对患者在肠内营养过程中进行是否发生喂养不耐受情况监测，并收集患者基本信息、疾病情况及药物使用情况等，采用描述性分析方法对肠内营养喂养不耐受发生情况进行分析，并采用单、多因素分析方法对脓毒症患者肠内营养喂养不耐受的影响因素进行分析。结果 共获得526例研究对象，肠内营养喂养不耐受218例，发生率为41.44%，多发生于肠内营养3～4 d内，占44.50%，不耐受持续时间多为1 d，占46.33%，主要表现为腹泻（62.39%）、腹胀（40.83%）、大量胃潴留（15.60%）等。多因素Logistic回归分析结果显示血糖（OR=2.021）、血清白蛋白（OR=0.209）、使用镇静/止痛剂（OR=1.335）、使用抑酸剂（OR=1.530）、使用钾制剂（OR=1.677）、服用益生菌（OR=0.640）、抗生素使用种类（OR=1.471）、机械通气（OR=3.009）是脓毒症患者肠内营养喂养不耐受的影响因素。结论 脓毒症患者肠内营养喂养不耐受发生率高，且影响因素复杂多样，应加强对使用镇静/止痛剂、抑酸剂、钾制剂、益生菌、抗生素及机械通气因素的重视，监测血糖、血清白蛋白，针对个体情况选择适合的肠内营养置管方式、营养制剂，并在肠内营养期间加强巡视和观察，预防和减少喂养不耐受发生。

• 单位
  山东省千佛山医院; 山东第一医科大学