手术治疗对胆囊小细胞癌患者预后价值的SEER数据库分析

作者：黄坤; 何运胜; 张红梅; 黄正红; 袁心柱; 赵攀; 李建波; 赵平武^*

来源：中国普通外科杂志, 2022, 31(08): 997-1005.

• 胆囊肿瘤
• 癌,小细胞
• 外科手术
• 预后
• SEER规划

背景与目的：胆囊小细胞癌（SCCG）是一种罕见的神经内分泌癌，目前缺少针对该类患者的大样本临床研究证据，手术治疗的预后价值尚不清楚。因此，本研究通过数据库分析评价探讨手术治疗在SCCG中的价值。方法：提取SEER数据库中2000—2018年期间，经病理确诊的SCCG患者的临床资料。根据纳入和排除标准，严格筛选后共纳入116例，依据是否接受手术将患者划分为手术组和非手术组，比较两组间肿瘤特异生存（CSS）和总生存（OS）的差异，并分析患者CSS与OS的影响因素。结果：纳入病例的中位年龄64岁（IQR:54～75岁）。其中男35例（30.17%），女81例（69.83%）。手术组63例（54.31%），非手术组53例（45.69%）。中位随访9个月（IQR:3～19.5个月）。手术组63例中，共死亡45例（71.43%），其中肿瘤相关性死亡42例（66.67%）。非手术组53例中，共死亡48例（90.57%），其中肿瘤相关性死亡44例（83.02%）。估算的手术组与非手术组1年OS分别为62.40%和23.70%；估算的手术组与非手术组1年CSS分别为64.81%和26.08%，两组间差异有统计学意义（χ2=19.75、χ2=8.53，均P<0.001）。多因素Cox回归分析显示：年龄、肝转移情况、放疗、手术是OS的独立影响因素（均P<0.05）；肝转移情况、放疗、手术是CSS的独立影响因素（均P<0.05）。手术治疗能提高患者OS (HR=0.54,95%CI=0.33～0.89,P=0.017)和CSS (HR=0.52,95%CI=0.31～0.87,P=0.014)。进一步根据临床病理特征进行分层分析显示，手术治疗提高年龄60岁以下（HR=0.14,95%CI=0.05～0.38,P<0.001）、女性（HR=0.45,95%CI=0.25～0.81,P=0.008）、未婚（HR=0.41,95%CI=0.17～0.94,P=0.037）、无肝转移（HR=0.16,95%CI=0.04～0.67,P=0.012）、未接受放疗（HR=0.56,95%CI=0.32～0.96,P=0.037）、接受过化疗（HR=0.33,95%CI=0.17～0.63,P<0.001）患者的OS。手术治疗提高年龄60岁以下（HR=0.14,95%CI=0.05～0.38,P<0.001）、女性（HR=0.43,95%CI=0.23～0.80,P=0.008）、未婚（HR=0.31,95%CI=0.12～0.79,P=0.013）、无肝转移（HR=0.13,95%CI=0.02～0.69,P=0.017）、未接受放疗（HR=0.51,95%CI=0.29～0.90,P=0.022）、接受过化疗（HR=0.35,95%CI=0.18～0.67,P=0.002）患者的CSS。结论：手术治疗能提高SCCG患者的OS和CSS。尤其是年龄<60岁、女性、未婚、无肝脏转移、未接受放疗和接受化疗的SCCG患者。

• 单位
  南充市中心医院; 成都中医药大学; 川北医学院