CT灌注与脑血管造影对检测兔蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的比较研究

作者：姚选军; 胡春洪; 陈宏伟; 方向明; 鲍健; 丁国良; 陈国兰; 邹新农; 胡钢峰; 涂建飞

来源：临床放射学杂志, 2009, 28(06): 877-881.

• CT灌注
• 脑血管造影
• 蛛网膜下腔出血
• 迟发性脑血管痉挛

目的比较脑血管造影(DSA)和CT灌注成像对脑血管痉挛后组织缺血的检测能力。材料与方法取健康新西兰大白兔64只,随机平均分成实验组和对照组,每组按术前、术后3天、术后7天及术后14天分为4小组,每小组8只。实验组利用2次开颅视交叉池注血建立动物模型,对照组注射等量的生理盐水。每小组均行DSA及CT灌注成像,然后处死动物行常规HE染色病理切片,观察脑组织存活情况。结果除3只意外死亡,其余实验动物均顺利完成检查。DSA示实验组术后3天时有2只发生中度脑血管痉挛,第7天时有4只发生重度痉挛,14天时2只发生轻度痉挛,余均未见明显脑血管痉挛;CT灌注发现实验组动物在术后的达峰时间(TTP)均发生了明显改变,3天时为(5.82±1.14)s,7天时达到峰值(7.8±1.16)s,14天时恢复到(5.18±0.17)s,而脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV)在3天时开始下降,分别为(101±17)ml.min-1.100g-1、(1.87±0.30)ml.min-1.100g-1;7天时均达到最低,分别为(61±19)ml.min-1.100g-1、(1.37±0.17)ml.min-1.100g-1;14天时恢复至(80±17)ml.min-1.100g-1、(2.05±0.24)ml.min-1.100g-1,而对照组则无明显改变;HE染色示实验组3天时脑组织血管周围明显炎性反应,血管壁增厚,7天时脑组织出现无组织结构的片状坏死,14天时脑胶质细胞肿胀、变性,而对照组则无明显炎性反应和血管壁增厚。结论CT灌注成像较DSA更能反映脑血管痉挛后组织的微循环状况。

• 单位
  丽水市中心医院; 无锡市人民医院; 苏州大学