常规磁共振形态测量学在进行性核上性麻痹中的诊断及鉴别诊断价值

作者：吴铁妤; 李川; 焦悦; 李娟; 吴桐; 王尚培; 陈先文^*

来源：中华老年医学杂志, 2023, 42(02).

• 进行性核上性麻痹
• 磁共振形态测量学
• 多系统萎缩
• 帕金森病
• 诊断

目的研究常规磁共振形态测量学在进行性核上性麻痹(PSP)不同临床亚型的特征及其诊断和鉴别诊断价值。方法纳入PSP患者45例, 其中经典型(PSP-RS)15例、帕金森综合征型(PSP-P)15例、进展性冻结步态型(PSP-PGF)15例。另纳入多系统萎缩帕金森综合征型(MSA-P)15例、原发性帕金森病(PD)30例, 健康对照者(HC)40例作为病例对照。测量并计算基于脑磁共振的中脑与脑桥面积比(M/P)、磁共振帕金森综合征指数(MRPI、MRPI2.0)、小脑中脚与小脑上脚宽度比(MCP/SCP)、中脑与脑桥直径比值(MTPR)、大脑脚内侧夹角(Acp)、第三脑室宽度(V3rd)与侧脑室前角最大宽度(FH)比值(V3rd/FH)、蜂鸟征评分(HBS-RS), 比较各组差异。通过ROC曲线进行特征分析, 明确这些指标在PSP及其各亚型诊断及鉴别诊断价值。结果 PSP组的MRPI、MRPI2.0、MCP/SCP、HBS-RS评分大于各对照组(H值分别为69.351、66.776、33.926、84.694, 均P<0.05), M/P、MTPR小于各对照组(H值分别为60.101、77.276, 均P<0.05), 其V3rd/FH高于PD及HC组(F=17.168, P<0.05), 但与MSA-P组之间差异无统计学意义(Z=-1.602, P>0.05)。各PSP亚组与各对照组之间的也具有上述差异。PSP亚组间比较, PSP-PGF组Acp大于PSP-RS组(Z=-2.510, P<0.05), HBS-RS评分大于PSP-P组(Z=-2.380, P<0.05), 余指标在PSP亚组之间未见差异有统计学意义。M/P、MRPI、MTPR、MRPI2.0、HBS-RS评分诊断PSP及其各亚型时均有较高的准确性, 其中HBS-RS评分准确性最高, 当截断值为2时, AUC值均高于0.99, 敏感度及特异度均在90%以上。PSP及其亚型与MSA-P的最佳鉴别指标为MRPI, 当其截断值为9.94时, AUC值均高于0.90, 敏感度为100%, 特异度为86.67%;而PSP及其亚型与PD最佳鉴别指标为MTPR, AUC值均高于0.95, 截断值略有不同。几乎所有MRI形态测量学指标在区分PSP不同亚型的敏感性和特异性都不高。结论磁共振形态测量学指标在PSP及亚型的诊断与MSA-P及PD鉴别诊断上均有较高价值, 但在不同应用领域最佳指标存在差异。各指标在PSP不同亚型区分上价值有限。

• 单位
  神经内科; 安徽医科大学第一附属医院