去肾神经术治疗高血压近期疗效及安全性的随机假手术对照研究的荟萃分析

作者：余江; 张润峰^*

来源：中华高血压杂志, 2021, 29(02): 133-140.

DOI：10.16439/j.issn.1673-7245.2021.02.007

• 去肾神经术
• 高血压
• 随机
• 假手术对照
• 荟萃分析

目的系统评价去肾神经术治疗高血压的近期疗效及安全性。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆等外文生物医学数据库,收集2009-01-01至2020-05-01关于去肾神经术治疗高血压疗效及安全性的临床随机对照试验(RCT)。按Cochrane系统评价方法,评价所纳入研究的文献质量,并提取有效数据,采用RevMan 5.3和Stata15.1软件进行荟萃分析。结果共纳入8个RCT,高血压患者1 364例随机接受去肾神经术(n=789)或假手术(n=575)。荟萃分析结果显示,疗效方面,与假手术相比,肾交感神经去除可使24h动态收缩压降低3.81mm Hg(95%CI-5.06～-2.56;I2=0%,Z=5.97,P<0.01);24h动态舒张压降低1.87 mm Hg(95%CI-2.70～-1.05;I2=15%,Z=4.45,P<0.01);诊室收缩压降低5.82 mm Hg(95%CI-7.97～-3.68;I2=0%,Z=5.33,P<0.01);诊室舒张压降低3.31mm Hg(95%CI-4.52～-2.10;I2=31%,Z=5.37,P<0.01)。在安全性方面,与假手术相比,肾交感神经去除在肾小球滤过率和血清肌酐水平上差异无统计学意义,肾小球滤过率差异-0.23mL/(min·1.73m2)(95%CI-1.70～-1.23,I2=0%,Z=0.31,P=0.76),血清肌酐水平差异0μmol/L(95%CI-0.02～0.02,I2=0%,Z=0.28,P=0.78)。结论有效的肾交感神经消融可安全显著地达到临床意义的降压作用。

• 单位
  绵阳市第三人民医院; 西南医科大学; 四川省精神卫生中心