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摘要
目的:提升病案首页填报质量,从而提高病案DRGs入组率。方法:利用文献研究以及回顾性研究方法对某院2019年111份未入DRGs组病案进行分析,找出未入组的原因。结果:文献研究中主要诊断与主要手术或操作编码填写错误,分组器系统问题和病案首页填写的完整性等影响病案能否入组。某院研究的111例未入组病案中新生儿年龄问题48例,系统问题30例,主要诊断与主要手术、操作编码或填写问题28例,转科、会诊原因5例。讨论:提高编码员编码水平,加强临床医师病案首页填写能力,分组器不断根据临床实际问题进行升级,首页输入系统增加逻辑校验功能可有效提高病案入组率。
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单位公共卫生学院; 北京协和医学院
