FloTrac/Vigileo监测下妇科腔镜手术不同角度头低脚高位血流动力学及灌注指数的变化

作者：徐冰; 巩文怡^*

来源：陕西医学杂志, 2019, 48(11): 1457-1460.

• 妇科腹腔镜
• 头低脚高位
• 角度
• FloTrac/Vigileo
• 血流动力学
• 灌注指数

目的:探讨FloTrac/Vigileo监测下妇科腔镜手术不同角度头低脚高位血流动力学及灌注指数(PI)的变化。方法:将62例妇科腹腔镜手术患者随机分为A组(n=20)、B组(n=21)、C组(n=21),分别倾斜10°、20°、30°的头低脚高位。利用FloTrac/Vigileo系统监测患者气腹前(T1)、气腹后1 min(T2)、改变体位时(T3)、气腹结束后1 min(T4)及气腹结束后5 min恢复体位时(T5)的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、每搏量(SV)等血流动力学变化,利用血氧监测仪监测末梢灌注指数(TPI),并记录手术相关指标及术后并发症。结果:与T1时刻比较,各组T2～T3时刻HR、MAP均明显升高(P<0.05),C组T3时刻CO、SV均较T2时刻明显升高(P<0.05)。与T1时刻比较,各组T2～T3时刻TPI均下降(P<0.05),C组T3时刻TPI明显低于T2时刻,且低于A组、B组(P<0.05)。与A组、B组比较,C组CO、SV在T2～T3时刻明显升高(P<0.05)。随着倾斜角度的增加,气腹时间、手术时间随之缩短(P<0.05)。结论:FloTrac/Vigileo系统可实时监测妇科腹腔镜手术患者的血流动力学,而头低脚高位20°下行妇科腹腔镜手术是相对理想的倾斜角度,既能保证良好的手术视野,还能维持血流动力学和TPI稳定,缩短气腹和手术时间。

• 单位
  上海市第一人民医院宝山分院