尿道压力描记检查结果与人工尿道括约肌植入术并发症的关系

作者：孟令峰; 王淼; 刘晓东; 张威; 侯惠民; 赵爽怿; 周云鹤; 褚欣; 伍建业; 张耀光^*

来源：中华泌尿外科杂志, 2022, 43(11).

• 尿失禁
• 人工尿道括约肌
• 尿动力学
• 尿道压力描记

目的探讨尿道压力描记检查结果与人工尿道括约肌(AUS)植入术并发症发生的关系。方法回顾性分析2019年3月至2022年3月15例于北京医院接受AUS植入术患者的临床资料。均为男性, 年龄(68.6±13.2)岁。其中12例为前列腺癌术后, 1例为车祸伤, 2例为经尿道前列腺切除术后;病程11～120个月。尿垫使用数量中位值4.5(3.0, 6.0)块。术前常规尿动力学检查示最大尿道压力(MUP)为(84.6±25.5)cmH2O(1 cmH2O=0.098kPa), 最大尿道闭合压力(MUCP)为51.0(41.0, 74.0)cmH2O。所有患者均采用经会阴单切口完成AUS植入术, 术中根据患者尿道周径选择袖套尺寸, 安装所有组件后于装置失活及激活状态下行尿道压力描记检查, 后失活装置。术后6周激活装置, 记录激活装置3个月后的控尿情况及并发症发生情况等。分析尿道压力描记检查结果与并发症的关系。结果本研究患者采用的袖套周径:3例(20%)为4.0cm, 10例(66.7%)为4.5cm, 2例(13.3%)为5.0cm。AUS装置在术中失活状态下的MUP为(82.5±30.2)cmH2O, MUCP为51.0(48.0, 77.0)cmH2O, 较术前均无明显增加(P>0.05);术中激活状态下MUP为(138.9±21.7)cmH2O, MUCP为109(94.0, 133.0)cmH2O, 均较术前显著升高(P<0.001)。术后随访3～33个月, 13例(86.7%)使用初次安装装置, 且均达到社交控尿标准;1例因脑血管意外而死亡;1例因尿道侵蚀取出装置。术后并发症发生率为26.7%(4/15), 其中无痛性血尿2例, 阴囊阴茎感染1例(因未充分理解宣教指导, 控制泵按压不彻底, 导致慢性尿潴留、感染), 尿道侵蚀1例。4例出现并发症的患者术中失活状态下MUP为(100.0±40.7)cmH2O, MUCP为(80.8±39.7)cmH2O;术中激活状态下MUP为(151.5±15.3)cmH2O, MUCP为(123.0±17.2)cmH2O。除1例感染患者外, 其余3例在装置激活状态下的MUP均>150 cmH2O。而无并发症发生的11例术中失活状态下MUP为(76.1±24.7)cmH2O, MUCP为(55.1±20.0)cmH2O;术中激活状态下MUP为(134.4±22.5)cmH2O, MUCP为(108.5±29.8)cmH2O, 均低于出现并发症患者。结论 AUS植入术中行尿道压力描记检查可能有助于预测并发症发生风险。装置在激活状态下的MUP高于150 cmH2O、理解能力欠佳者可能更易出现并发症。

• 单位
  中国医学科学院; 北京医院