自身对照内耳外淋巴钆造影3D-FLAIR成像评估膜迷路积水

作者：史宏璐; 张道宫; 邵赛; 蔡先云; 王姗姗; 王明明; 王光彬^*

来源：医学影像学杂志, 2019, 29(12): 2023-2028.

• 梅尼埃病
• 膜迷路积水
• 磁共振成像

目的采用经鼓膜穿刺鼓室内注入对比剂Gd-DTPA后行MR扫描的方法,探讨内耳外淋巴钆造影三维液体衰减反转恢复(3D-FLAIR)成像量化评估膜迷路积水程度的可行性,以及梅尼埃病(MD)时对比剂在耳蜗底转和前庭处的分布特点。方法对66例经临床确诊的单侧MD患者双侧耳均经鼓膜穿刺鼓室内注入Gd-DTPA稀释液,24 h后行内耳3D-FLAIR MR扫描和内耳3D MR水成像(MRH)。选定耳蜗层面和前庭层面,分别测量内耳3D MRH图像上双侧耳蜗底转宽度(d耳蜗)和前庭面积(f前庭),以及内耳3D-FLAIR图像上双侧耳蜗底转外淋巴显影宽度(D耳蜗)、前庭外淋巴显影范围(S前庭)和前庭外淋巴与同层面脑干的信号强度比(SIR前庭)。通过上述数值计算出3D-FLAIR图像耳蜗底转宽度系数R耳蜗(患侧D耳蜗/健侧D耳蜗)、前庭范围系数R前庭(患侧S前庭/健侧S前庭)和前庭/脑干信号系数RSIR(患侧SIR前庭/健侧SIR前庭),比较R前庭与RSIR之间、R耳蜗与R前庭之间有无相关性及相关程度。结果 66例单侧MD患者的患侧与健侧的D耳蜗分别是(1.29±0.65)mm和(2.03±0.27)mm、S前庭分别是(5.09±4.59)mm2和(12.70±2.46)mm2、SIR前庭分别是(0.48±0.54)和(1.25±0.64),比较差异均有统计学意义(t=8.476、t=10.615、t=7.339,P<0.05),且患侧数值明显低于健侧。R前庭与RSIR呈高度正相关(r=0.890,P<0.01),R耳蜗与R前庭呈低度正相关(r=0.315,P<0.05)。结论基于相应层面内耳3D MRH,内耳外淋巴钆造影3D-FLAIR成像可活体显示膜迷路积水并量化评估积水程度,为MD的诊断与治疗提供影像学依据。MD膜迷路积水时,对比剂在前庭外淋巴的分布范围和分布浓度均明显减少,而对比剂在耳蜗底转与前庭外淋巴的分布范围相关性不明显,提示两处的膜迷路积水程度可能是不均衡的。

• 单位
  山东省医学影像学研究所; 山东大学