基于免疫组化的肝细胞腺瘤分型及临床病理学分析

作者：王鹏雁; 邵汇琳; 班新超; 常晓燕^*

来源：中华肝胆外科杂志, 2019, 25(07).

• 腺瘤
• 病理学
• 诊断
• 免疫组化
• 分型

目的肝细胞腺瘤(HCA)依据免疫组化结果分型, 并分析各型的临床病理学特征。方法回顾分析2003年12月至2018年3月经北京协和医院病理科确诊的31例HCA患者资料, 其中男性16例, 女性15例, 年龄16～63岁。对腺瘤标本进行HE染色及免疫组化染色, 根据免疫组化结果进行病理分型, 并分析各型临床及病理特征。结果 31例HCA患者临床特征均无特异性, 多数体检发现。31例均手术治疗, 26例为完全切除。腺瘤主要位于肝右叶(51.6%, 16/31), 单个腺瘤占54.8%(17/31)。依据病理结果分为肝细胞核因子1α突变型腺瘤(H-HCA)、炎症型腺瘤(I-HCA)、β-联蛋白突变激活型腺瘤(β-HCA)及未分类腺瘤(U-HCA)。H-HCA有8例, 显微镜下有分叶状轮廓, 均出现脂肪变性, 肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)表达阴性。I-HCA有14例, 显微镜下肿瘤内出血、紫癜及毛细血管窦性扩张, 局灶或弥漫炎症, 许多厚壁动脉伴有胆管反应, L-FABP、血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)均阳性表达。β-HCA有7例, 肿瘤均有纤维性包膜, 部分肿瘤内见假腺样结构及结节内结节, β-联蛋白(β-catenin)细胞核阳性, 谷氨酰胺合成酶(GS)弥漫强阳性。U-HCA有2例, SAA、CRP、GS均为阴性。结论 HCA少见, 临床上难以诊断, 确诊依赖于组织病理学检查, 免疫组化有助于进一步分型。各型具有特征性的病理形态特点。

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院