我国医疗机构抗结核药物性肝损伤所致医疗纠纷的特点及改善策略

作者：杨烁; 林平; 韩爽; 张威^*; 甄健存; 陈伟; 刘诗卉

来源：中国医院药学杂志, 2023, 43(10): 1150-1153.

DOI：10.13286/j.1001-5213.2023.10.16

• 医疗纠纷
• 抗结核药物性肝损伤
• 中国裁判文书网

目的:分析与抗结核药物性肝损伤(anti-tuberculosis drug-induced liver injury, ATB-DILI)相关医疗纠纷的规律及特点，为合理用药提供参考。方法:检索“中国裁判文书网”从建库到2021年12月31日与ATB-DILI相关的医疗损害责任纠纷的裁判文书，建立数据库，回顾性分析纠纷的分布特点，用药错误原因等相关内容。结果:共检索到判决书2 970篇，纳入ATB-DILI相关有责案件34例。2017—2020年的判决案例数是2013—2016年的1.6倍。男性多于女性，有基础肝病的患者数量约占总患者数量的38.24%。25例(73.53%)患者死亡或进行了肝移植，6例(17.65%)患者发生肝衰竭。有肝脏基础疾病的患者发生死亡或肝移植的比例为84.61%,稍高于无肝脏基础疾病的患者的66.67%。从开始使用抗结核药至发现肝损伤的时间(潜伏期)最短为1 d,最长为182 d,中位时间为34 d, 26例(76.47%)潜伏期≤60 d。引发纠纷的前3条错误原因分别为不良反应的识别或处理不当，告知不足及用药前对肝病重视不足。结论:医师应该加强对抗结核药物性肝损伤的重视程度，正确识别和处理抗结核药物性肝损伤，充分履行告知义务，减少ATB-DILI对患者造成的生命安全威胁及用药纠纷。

• 单位
  北京积水潭医院