延期手术对新生儿重症膈疝疗效的初步探讨

作者：陈功; 郑珊; 周以明; 肖现民

来源：中国实用儿科杂志, 2005, (01): 38-40.

• 先天性膈疝
• 延期手术
• 血气分析
• 病死率
• 一氧化氮

目的　探讨延期手术对新生儿重症膈疝的疗效和意义。方法　本文回顾 1985～ 2 0 0 3年复旦大学附属儿科医院收治的 2 0例重症新生儿先天性膈疝 (CDH)病例 ,其中 11例患儿进行了延期手术 ,最短 12h ,最长 5 4h ,平均2 5 3h ,3例围术期吸入一氧化氮 (NO)。以急诊手术 9例作为对照 ,对一般情况、围术期动脉血气、超声心动图结果、手术疗效和预后随访进行对照分析。结果　急诊手术组入院pH(7 19± 0 0 3)、PCO2 (18 4 3± 1 0 5 )kPa ,术后pH(7 2 4± 0 0 4 )、PCO2 (9 0 4± 4 6 6 )kPa ,术后平均呼吸机使用时间 4 0 7d ,其中 4例存活 ,5例死亡 ;延期手术组入院pH((7 19± 0 5 9)、PCO2 (6 89± 1 12 )kPa ,术前pH(7 37± 0 15 )、PCO2 (5 4 8± 2 2 6 )kPa ,都较入院有明显改善 ,术后pH(7 4 5± 0 0 2 )、PCO2 (5 0 5± 2 13)kPa ,恢复较急诊组理想 ,患者平均术后呼吸机使用时间 4 5 7d。延期组中患儿 10例存活 ,1例因术后严重肺炎无法脱离呼吸机 ,家属放弃治疗。结论　延期手术以及NO吸入等措施对于改善围手术期管理和稳定术前血流动力学指标及内环境有一定的作用 ,对降低新生儿先天性膈疝的病死率有积极的意义。

• 单位
  复旦大学附属儿科医院