血清CA19-9在胆道系统良恶性疾病鉴别诊断中的临床价值

作者：李汛; 严俊; 孟文勃; 张磊; 周文策; 朱克祥; 朱晓亮; 何雯婷; 白仲添

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2014, 3(04): 226-230.

• 胆道系统疾病
• 胆管癌
• 诊断
• 血清
• 糖链抗原19-9

目的探讨血清糖链抗原19-9(CA19-9)在胆道系统良恶性疾病鉴别诊断中的临床价值。方法回顾性研究2008年1月至2011年3月在兰州大学第一医院普通外科接受诊治的167例胆道疾病患者临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据疾病性质将患者分为胆道良性疾病组(良性病组,85例)和胆管癌组(恶性病组,82例)。患者入院后检测血ALT、AST、GGT、ALP、TB、DB、总蛋白(TP)、ALB和CA19-9、癌抗原(CA)125、癌胚抗原(CEA)、AFP。两组检测指标以M(Q25,Q75)表示,比较采用Wilcoxon秩和检验,相关性研究采用Spearman秩相关分析。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CA19-9对胆管癌诊断的灵敏度和特异度。结果恶性病组血清CA19-9水平的中位数为318(41,733)μg/L,明显高于良性病组的43(15,139)μg/L(Z=3.736,P<0.05)。良性病组血清CA19-9与GGT、ALP、TB、DB、CA125呈正相关(r=0.318,0.335,0.282,0.355,0.387;P<0.05),与TP、ALB呈负相关(r=-0.300,-0.437;P<0.05)。恶性病组血清CA19-9与ALP、TB、DB、CA125呈正相关(r=0.340,0.394,0.385,0.480;P<0.05),与ALB呈负相关(r=-0.389,P<0.05)。分别以所有患者和黄疸患者为对象,诊断胆管癌的血清CA19-9水平最佳阳性参考值均为309μg/L,前者诊断灵敏度为0.51、特异度为0.89,后者分别为0.57、0.85。结论血清CA19-9对鉴别诊断胆道系统良恶性疾病的最佳参考值为309μg/L,对胆管癌诊断的特异度较高,灵敏度中等。

• 单位
  兰州大学第一医院