腹腔镜结直肠癌手术中不同通气策略对患者机械功及炎症因子水平的影响

作者：王佐焕; 王琳; 曹阳^*

来源：中国临床新医学, 2023, 16(02): 145-150.

• 机械功
• 呼吸机相关性肺损伤
• 腹腔镜
• 炎症因子

目的 观察腹腔镜结直肠癌手术中不同通气策略对患者机械功(mechanical power, MP)及炎症因子水平的影响。方法 选择2021年5月至2021年11月在广州市红十字会医院接受腹腔镜下结直肠癌手术的患者60例，采用随机数字表法将其分为常规通气组(V组)和肺保护通气组(P组),每组30例。V组：潮气量(VT)=9 ml/kg,呼吸末正压(PEEP)=0 cmH2O。P组：VT=7 ml/kg, PEEP=5 cmH2O。于气管插管后5 min(T1)、建立气腹后10 min(T2)、60 min(T3)和气腹消失后10 min(T4)时间点，记录气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn)并计算MP。于T1、T2、T3、进入麻醉后监测治疗室(PACU)时采集动脉血行血气分析，记录血气酸碱度(pH值)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)并计算氧合指数(OI)和肺泡-动脉氧分压差(PA-aO2)。于T1、T3和术毕测定血清中肺Clara细胞分泌蛋白(CC-16)、白细胞介素-6(IL-6)和中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平。结果 两组MP在T2～T4时间点呈升高趋势，血清CC-16、IL-6和NE水平在T3和术毕均较T1时间点显著升高(P<0.05)。在T2、T3时间点，P组MP水平低于V组，差异有统计学意义(P<0.05)。在术毕即刻，P组血清CC-16、IL-6水平均显著低于V组(P<0.05)。气腹期间总MP大小与血清CC-16、IL-6和NE变化水平呈正相关(P<0.05)。结论 肺保护性通气策略的保护机制可能与较低的MP有关。

• 单位
  贵州医科大学; 广州市红十字会医院