耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌肺部感染患者不同抗菌药物联合治疗方案的疗效与安全性分析

作者：张莉; 胡淼; 陈媛; 王义俊^*

来源：药学与临床研究, 2022, 30(04): 315-318.

DOI：10.13664/j.cnki.pcr.2022.04.004

• 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌
• 肺部感染
• 多黏菌素B
• 替加环素

目的：探讨不同联合抗感染方案在治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌(CRKP)肺部感染中的疗效与安全性。 方法：2017 年 1 月～2019 年 12 月在南京医科大学第二附属医院诊断为CRKP 肺部感染的 165 例患者，根据不同药物治疗方案分为：(1)替加环素组(85 例)：替加环素首剂 200 mg，维持剂量 100 mg q12h，静脉滴注；(2)多粘菌素 B 组(80 例)：多粘菌素 B 首剂 2.5 mg·kg-1，维持剂量 1.25 mg·kg-1，静脉滴注；两组患者均根据临床需要联合亚胺培南西司他丁或美罗培南，治疗时间超过 7 天；分析两组患者的疗效和安全性。 结果与结论：患者首次痰培养的 CRKP均对替加环素和多黏菌素 B 敏感，对美罗培南耐药。 两组患者一般情况无统计学差异。 临床总有效率：替加环素组为 89.4%，多粘菌素 B 为 92.5%，差异无统计学意义(P>0.05)。 肝功能损害：替加环素组 11 例(12.9%)，多黏菌素 B 组 8 例(10%)，差异无统计学意义；肾功能损害：替加环素组 3例(3.5%)，多黏菌素 B 组 4 例(5.0%)，差异无统计学意义(P>0.05)；胃肠道反应：替加环素组 4 例(4.7%)，多黏菌素 B 组 0 例，差异有统计学意义(P<0.05)。 多粘菌素 B 组细菌清除率及临床疗效略高。 替加环素大剂量使用需警惕肝功能损害及胃肠道不良反应。

• 单位
  南京医科大学第二附属医院